Trauma Craneoencefálico
Páginas: 4 (886 palabras)
Publicado: 4 de noviembre de 2014
Hamdan S, Gamal
Esteroides en TEC. Análisis del estudio CRASH
MEDICRIT
Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica
www.medicrit.com
Volumen 1, Número 6, Octubre 2004
Análisis Críticoen Medicina Intensiva
Efecto de los esteroides intravenosos sobre la mortalidad a los 14 días, en
10.008 pacientes adultos con trauma craneoencefalico. Estudio CRASH.
Gamal Hamdan Suleiman MD.Internista Intensivista. Hospital Clínico de Mérida, Hospital universitario de Los Andes, Venezuela.
Apartado postal Nº 869, Mérida, Estado Mérida. 5101. Venezuela. e-mail: gamal@medicrit.com
Artículooriginal de CRASH trial collaborators. Publicado en Lancet Octubre 9, 2004; 364:1321-28
En el área de la medicina crítica, uno de los estudios
más esperados es el CRASH. El uso decorticosteroides en el trauma craneoencefalico
(TEC) es un tema controversial. La evidencia hasta
ahora existente, no soporta su uso en la injuria
cerebral post-traumática (1-5). Sin embargo, en
muchos centros,se utiliza bajo la presunción de
detener o bloquear la respuesta inflamatoria
secundaria al trauma, responsable del daño neuronal,
a pesar de que estudios aleatorios doble ciego que
involucraronmás de 500 pacientes entre las decadas
de los 70 y 80 no recomiendan su uso, por carecer de
beneficio en el pronóstico (1-5). Hasta la fecha se
han estudiado cerca de 2000 pacientes, en los que elbeneficio del esteroide ha sido modesto, con una
reducción de la mortalidad de 1 a 2%, comparado
con los controles. En años recientes se ha ampliado
un poco el conocimiento sobre el mecanismopatogénico de la lesión neuronal, y se han
descubierto algunos mediadores responsables de la
apoptosis neuronal (Caspasa 3), que son liberados en
los primeros minutos posteriores al trauma, y sobre
elcual, los corticosteroides carecen de efecto. Esto
quizás explica en parte, la falta de beneficio clínico
de los esteroides en el TEC.
ESTUDIO
Prospectivo, multicéntrico internacional,...
Esteroides en TEC. Análisis del estudio CRASH
MEDICRIT
Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica
www.medicrit.com
Volumen 1, Número 6, Octubre 2004
Análisis Críticoen Medicina Intensiva
Efecto de los esteroides intravenosos sobre la mortalidad a los 14 días, en
10.008 pacientes adultos con trauma craneoencefalico. Estudio CRASH.
Gamal Hamdan Suleiman MD.Internista Intensivista. Hospital Clínico de Mérida, Hospital universitario de Los Andes, Venezuela.
Apartado postal Nº 869, Mérida, Estado Mérida. 5101. Venezuela. e-mail: gamal@medicrit.com
Artículooriginal de CRASH trial collaborators. Publicado en Lancet Octubre 9, 2004; 364:1321-28
En el área de la medicina crítica, uno de los estudios
más esperados es el CRASH. El uso decorticosteroides en el trauma craneoencefalico
(TEC) es un tema controversial. La evidencia hasta
ahora existente, no soporta su uso en la injuria
cerebral post-traumática (1-5). Sin embargo, en
muchos centros,se utiliza bajo la presunción de
detener o bloquear la respuesta inflamatoria
secundaria al trauma, responsable del daño neuronal,
a pesar de que estudios aleatorios doble ciego que
involucraronmás de 500 pacientes entre las decadas
de los 70 y 80 no recomiendan su uso, por carecer de
beneficio en el pronóstico (1-5). Hasta la fecha se
han estudiado cerca de 2000 pacientes, en los que elbeneficio del esteroide ha sido modesto, con una
reducción de la mortalidad de 1 a 2%, comparado
con los controles. En años recientes se ha ampliado
un poco el conocimiento sobre el mecanismopatogénico de la lesión neuronal, y se han
descubierto algunos mediadores responsables de la
apoptosis neuronal (Caspasa 3), que son liberados en
los primeros minutos posteriores al trauma, y sobre
elcual, los corticosteroides carecen de efecto. Esto
quizás explica en parte, la falta de beneficio clínico
de los esteroides en el TEC.
ESTUDIO
Prospectivo, multicéntrico internacional,...
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