TRAUMA CRANEOENCEFALICO TRABAJO EXPO

TRAUMA CRANEOENCEFALICO
DEFINICION:
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una alteración y deterioro en la función neurológica a causa de una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo. El TCE es la causa más común de muerte y discapacidad en la gente joven.
Lesión cerebral
La lesión cerebral más frecuente es por traumatismo craneoencefálico, producido por accidentesde tráfico, laborales, caídas o agresiones.
ETIOLOGIA:
En los países sin guerra, la mayoría de TCE son causados por accidentes de vehículos de motor con el 78% de los casos de TCE severo de los cuales 53% fueron accidentes por automóvil, 22% accidentes de motocicleta y 3% atropellados. Otras causas importantes son los accidentes laborales, con 19% de los casos donde 2.5% es un accidente initinere. Las lesiones en eventos deportivos constituyen un 1.8% de los casos y las agresiones representan 2%, pero se considera que menos del 10% de las agresiones son por arma de fuego.
MANIFESTACIONES CLINICAS O SINTOMAS:
Los síntomas del traumatismo cerebral pueden ser leves, moderados o graves, dependiendo del grado del daño al cerebro. Algunos síntomas se hacen evidentes de inmediato, mientras queotros no aparecen hasta días o semanas después de la lesión. Una persona con traumatismo cerebral leve, puede permanecer consciente o puede permanecer inconsciente por algunos segundos o minutos. La persona puede sentirse aturdida o distinta a lo habitual por algunos días o semanas luego de la lesión inicial.
Otros síntomas de traumatismo cerebral leve incluyen; dolor de cabeza, confusión,desorientación, mareo, tener la vista nublada o los ojos cansados, zumbido en los oídos, mal gusto en la boca, fatiga o un estado letárgico, cambio en los patrones de sueño, de conducta o del estado anímico, y problemas de memoria, concentración, atención, o pensamiento.
La escala de Glasgow (nivel de conciencia) nos marca el grado de gravedad o severidad del TCE:
Leve
El paciente no tiene síntomas en elmomento de la evaluación por su médico o sólo dolor de cabeza, mareos u otros síntomas menores.
Moderado
Hay alteración en el nivel de conciencia, confusión, presencia de algunos síntomas focales (déficit sensorial y motor muy variables).
Grave
 No debe confiarse ante la normalidad de la exploración neurológica o la ausencia de síntomas en las primeras horas tras el TCE, sobre todo en pacientesancianos y alcohólicos, pues con cierta frecuencia presentan alguna complicación un tiempo después.

El paciente con TCE severo suele presentar las siguientes manifestaciones clínicas:

Alteraciones cognitivas con afectación grave del nivel de conciencia, encontrándose el paciente en estado vegetativo o en respuestas mínimas
Alteraciones de sus capacidades físicas como ausencia del controlcefálico, no control de tronco, falta de movilidad voluntaria, alteraciones de la sensibilidad, alteraciones del tono muscular ( presentando en la gran mayoría de los casos espasticidad), etc.
Alteraciones conductuales, incluyendo alteraciones emocionales
Alteraciones del lenguaje y de la comunicación
Afectación de esfínteres

DIAGNOSTICO:
El diagnóstico del TCE es clínico y se basa en gran medida en lahistoria obtenida del paciente y de cualquier testigo. Todos los pacientes que solicitan atención médica con un TCE deben ser evaluados dentro de los primeros 15 minutos de llegada al nivel de atención. Obtener una historia fidedigna es a menudo difícil debido a la amnesia postraumática y persistente alteración del estado mental o intoxicación, un factor de comorbilidad frecuente en pacientes conTCE leve.
Usos de la neuroimagen: La evaluación radiológica inicial es la misma que para cualquier paciente con trauma: radiografía (Rx) de tórax, de pelvis y de columna.
Estudios de laboratorio y gabinete: El laboratorio inicial debe incluir conteos hematológicos, química sanguínea, tiempo de coagulación, gasometría y análisis de orina. Radiografía simple de cráneo, Radiografía de columna...