Trauma craneoencefalico

Trauma craneoencefálico
Definición
La National Head Injury Fundation como "un daño al cerebro, de naturaleza no degenerativa, causado por una fuerza externa, que puede producir una disminución oalteración del estado de conciencia, dando como resultado un deterioro del funcionamiento de las capacidades cognitivas y físicas".
Epidemiologia
Tiene una alta frecuencia ya que se presentan de200-300 casos por cada 100,000 habitantes. Es la tercera causa de muerte y tiene un índice de mortalidad de 38.8 por cada 100,000 habitantes Su mayor incidencia es en hombres y generalmente en lapoblación que va de los 15 a los 45 años.
Causas
Las principales causas son por accidentes de tráfico, seguido por caídas (más frecuentes en pacientes en edades pediátricas y ancianos), por agresiones ypor lesiones en el deporte.
Lesiones cerebrales
Lesión cerebral primaria: por impacto directo:
1. Fractura de cráneo
a. Conmoción cerebral: perdida transitoria del conocimiento con amnesia
b.Contusión y laceración cerebral: región frontal y polo temporal
2. Hemorragia cerebral
a. Epidural: temporo-parietal, 70% arteria meníngea media, 25% origen venoso.
b. Subdural: niños menores de2 años, origen arterial.
c. Subaracnoidea: rigidez de nuca, cefalea, fotofobia, nauseas, vomito.
d. Intraparenquimatosa: produce hipertensión intracraneal y deterioro de conciencia.

Lesióncerebral secundaria: perdida de la capacidad de regulación vasomotora cerebral, con redistribución del flujo sanguíneo, edema e isquemia. Se puede presentar con hipoxemia, hipercapnia, fiebre,alteraciones en la homeostasis del sodio, hipo o hiperglicemia, acidosis, hematomas, hemorragias.

Lesión cerebral terciaria: muerte neuronal
Clasificación

Mecanismo
Cerrado

Penetrante

GravedadLeve
Moderado
Grave
Puntaje ECG de 14 - 15
Puntaje ECG de 9 – 13
Puntaje ECG de 3 - 8

Fracturas de cráneo
Bóveda
De base
Lineal vs estrellada
Deprimida / no deprimida
Abierta...