trauma craneoencefalico

TRAUMA CRANEOENCEFALICO

Alto riesgo de lesión craneal: Recomendación de practicar TAC:
Depresión del estado de conciencia
Signos de focalización
Signos de fractura deprimida o de base decráneo
Irritabilidad (no consolable)
Fontanela abombada
Convulsiones
Vomito > 5 veces o > 6/h
Pérdida de conciencia > 1 min.

Riesgo intermedio de lesión intracraneana: observación 4-6 horas o TAC:Vómito 4 episodios
Pérdida transitoria de conocimiento de 2 horas después del trauma
> de 12 meses
En >s de 2 años:

Alteración del estado mental. Examen neurológico anormal. Evidenciaclínica de fractura de cráneo.
Si, entonces tomar TAC, resultado evidencia lesión entonces UCIP y neurocirugía.

Historia de perdida leve de la conciencia < a 1 minuto. (Medicamente no es realmenteperdida de conciencia). Amnesia. TCE previo. Si, entonces TAC Vs. Observación.
No sucedió nada de lo anterior. Entonces obsevación, prevención y educación en casa.

TCE severo:

Hospitalizar*Evitar hipoxia
*Intubar si Glasgow < de 9
*Hipotensión. Entonces Resucitación con LEV.
_Buscar lesiones extracraneales que puedan estar sangrando y dando origen al estado de shock.
_Objetivo.Mantener PAS dentro del rango normal. (>s de 1 año ( 90 + (2 X edad en años)
*Manitol 1gr/Kg si edema cerebral.
*Hiperventilación profiláctica si herniación cerebral.

Monitoreo de presiónintracraneana (PIC):
*Lactantes y niños con Glasgow < o = a 8.
*Fontanela abierta no excluye utilidad del monitoreo.
*En pacientes conscientes con lesiones traumáticas que ocupan espacio o en pacientes consedación, bloqueo neuromuscular o anestesia.
* Metodos:
_Catéter intraventricular
_Transductor de presión externo
_Catéter con transductor de presión en la punta
_Catéter permite drenaje encaso de ser necesario.
Datos:

Aumento de la PIC = 20 – 25mmHg constantemente.
Tratamiento: < 20mmHg
PIC: > 40mmHg = Muerte
Es necesario mantener la presión de perfusión cerebral (PPC) > de...