Trauma Craneoencefalico

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

ÁREA: TERAPIA OCUPACIONAL

TERCER SEMESTRE

CÁTEDRA:
PRIMEROS AUXILIOS

TEMA:
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO

ALUMNA:
LUCÍA JARAMILLO

16-04-2012

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
DEFINICIÓN

El TCE representa un grave problema de salud y es la causa más común de muerte y discapacidad en lagente joven, aunque es muy difícil llegar a una conclusión se define como una alteración en la función cerebral, u otra evidencia de patología cerebral, causada por una fuerza externa.(1). Pero para Levine en tarumatismo craneoencefálico se define como la lesión que causa pérdida de la conciencia durante menos de 30 minutos, alteración del estado mental en el momento del accidente o pérdida de lamemoria. Mientras que para Emilio Alted López, Susana Bermejo Aznárez y Mario Chico Fernández en el traumatismo craneoencefálico conlleva una serie de pasos asi descritos “tras el impacto se produce un daño progresivo y van apareciendo lesiones cerebrales primarias, pero también lesiones cerebrales secundarias como consecuencia de la activación de cascadas bioquímicas. Esta respuesta puede sermodulada por factores que agravan la lesión cerebral secundaria si ocurren en el período de vulnerabilidad cerebral. La isquemia, la disfunción mitocondrial, la excitotoxicidad y la inflamación tienen un importante papel, pues alteran propiedades básicas para el funcionamiento cerebral como la autorregulación, el acoplamiento flujo-metabolismo, la hemodinámica cerebral y la permeabilidad de labarrera hematoencefálica.”(3)

La alteración de la función cerebral se define como uno de los siguientes signos clínicos: (1)

Las fuerzas externas implicadas pueden ser del tipo: (1)

CLASIFICACIÓN
Se realiza teniendo en cuenta el nivel de conciencia medido según la “Glasgow Coma Scale” (GCS). La GSC evalúa tres tipos de respuesta de forma independiente: ocular, verbal y motora. Se consideraque un paciente está en coma cuando la puntuación resultante de la suma de las distintas respuestas es inferior a 9. (4)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW

* Los valores entre 14-15 corresponden a los traumatismos leves.
* Entre 8 y 13 los moderados.
* Igual o menor de 8 los graves (4)

Desde el punto de vista clínico pueden clasificarse en (5):
– TCE sin fractura craneal. Es el tipo deTCE más frecuente, siendo generalmente de carácter banal, sobre todo
si no se acompaña de pérdida de conciencia transitoria ni
alteraciones neurológicas en la exploración inicial.
– TCE con fractura craneal asociada, que a su
vez puede ser:
– Fractura lineal. Su importancia reside en la lesión cerebral subyacente. Aquellas fracturas lineales
que crucen surcos vasculares arteriales o líneasde
unión óseas deben hacer sospechar la posibilidad de
hemorragia epidural. Representa el 80% de las fracturas craneales. No requiere tratamiento específico.
– Fractura con hundimiento. Existe una depresión de un fragmento óseo del grosor del cráneo. Su
manejo está enfocado hacia la lesión cerebral subyacente. Casi siempre asientan sobre el foco de contusión o laceración cerebral. Parareducir la posibilidad
de secuelas, los fragmentos deprimidos de un espesor
mayor al de la tabla craneal puede requerir elevación
quirúrgica del fragmento. Pueden ser: “simple o cerrada”, cuando el cuero cabelludo que cubre la fractura permanece intacto, “compuesta o abierta”, cuand o e l c u e r o c a b e l l u d o e s t á l a c e r a d o . P u e d e n
asociarse a laceración de laduramadre, que constituye una puerta de entrada para la infección. Requieren
un rápido desbridamiento y elevación quirúrgica.

Esta clasificación se basa en los hallazgos en
la primera tomografía computerizada (TAC) tras el
TCE.
Divide a los pacientes en 6 categorías:
– Lesión difusa I: sin patología visible.
– Lesión difusa II: cisternas visibles, con desviación de la línea media hasta 5 mm...