trauma creneoencefalico

Trauma Craneoencefálico
Estadísticamente
Los traumatismos craneoencefálicos ocupan el primer lugar en cuanto frecuencia y gravedad entre la gran de variedad de enfermedades neurológicas.
De acuerdo con la American Trauma Society se calcula que cada año 500 000 estadounidenses son admitidos en los hospitales después de un trauma cerebral; 75 000 a 90 000 de ellos mueren einclusive un número más grande, la mayoría jóvenes, los que sobreviven quedan con incapacidades permanentes.
En Cada año se producen en nuestro país entre 80.000 y 100.000 nuevos casos de traumatismo craneoencefálico de los que aproximadamente un 50 por ciento se producen en menores de 15 años
En los niños, su mayor incidencia ocurre entre los seis meses y los seis años y actualmente el traumatismocraneoencefálico (TCE) es la principal causa de ingreso en urgencias pediátricas.

Definición
El traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como un intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal, lo cual condiciona alguna de las manifestaciones clínicas:
1) confusión o desorientación;
2) pérdida de conciencia;
3) amnesiapostraumática (APT); y
4) otras anomalías neurológicas como los signos neurológicos focales, la convulsión y/o lesión intracraneal.






Mecanismos y Definiciones




Conmoción: sacudida o estremecimiento violentos del encéfalo y que causa trastorno funcional transitorio (pérdida de conocimiento).
Contusión: traumatismo directo del tejido cerebral sininterrupción de su estructura (no penetrante).
Características Básicas
- Generalmente por lo menos inducen a perdida temporal del conocimiento.
- Aunque no se penetre el cráneo, el encéfalo puede sufrir una lesión importante, es decir, contusión, desgarro, hemorragia y edema.
- En casos graves coma prolongado.
- En general se calcula que la lesión encefálica es 5 a 10 veces más frecuente confractura del cráneo que sin ella y quizá 20 veces más frecuente con las lesiones graves.

Fracturas de la base del cráneo y lesiones de los nervios craneales
 La fractura del peñasco del temporal suele deformar el conducto auditivo externo o desgarrar la membrana timpánica.
 La fractura de la parte anterior de la base del cráneo puede hacer que se fugue sangre hacia los tejidosperiorbitarios, lo que crea el aspecto facial característico de “mapache” u “oso panda”.
Fractura de la base del cráneo lesión de los Pares Craneales
 El olfatorio, el facial y el vestibulococlear son los que están más expuestos a lesión.
 Lesión del oculomotor: se caracteriza por ptosis (desprendimiento del parpado superior), divergencia de los los globos oculares con permanencia del ojo afectado enuna posición de abducción y elevación, pérdida de los movimientos mediales y verticales del ojo, y pupila fija dilatada.
 Lesión del troclear: Percepción de dos imágenes en un objeto e inclinación compensatoria de la cabeza.
 Las lesiones de las divisiones oftálmica y maxilar superior del nervio trigémino: Adormecimiento y parestesias de la piel inervada por el nervio o los nervios lesionadosLesión del facial: puede afectarse de dos maneras:
 Fracturas transversales a través del peñasco del temporal, ocurre parálisis facial inmediata, tal vez por sección del nervio.
 Fracturas longitudinales del peñasco del temporal, la parálisis facial se retrasa por varios días.
Lesión del vestibulococlear: pérdida de la audición o vértigo postural con nistagmo que sobreviene justo despuésdel traumatismo.
 Distinguir de lesión coclear, sordera por hemorragia hacia oído medio, trastorno de cadena de huesecillos (sordera de conducción)

Fístula carotideo-cavernosa
 La fractura de la base del cráneo a través del hueso esfenoides puede desgarrar la arteria carótida interna o una de sus ramas intracavernosas.
 Ojo puede quedar inmóvil de manera parcial o por completo a...