Trauma De Cr Neo Caso

Presentación del caso clínico de trauma de cráneo:
Masculino de un año dos meses de edad, el cual se encontraba dormido y mientras lo hacía rodó sobre su cuerpo hasta caerse de la cama; al pie de la misma se encontraba un cuchillo de cocina dentro de un vaso en forma vertical, que sirvió de base para sostener un raidolito®, sufriendo el impacto del cuchillo en la región parietal derecha delcráneo, ante el grito del niño la madre acude en su ayuda. Los servicios de urgencias arribaron inmediatamente al domicilio del paciente y lo trasladaron al Hospital Infantil sangrado del trayecto del arma (Fig. 1).

Fue valorado por neurocirugía quien después de observar las radiografías (Figs. 2 y 3)


Decide someter a cirugía para extracción del arma blanca, hasta estos momentos sus constantesvitales y su estado neurológico se mantenían estables. En quirófano, bajo anestesia general balanceada, se realizó incisión oblicua a nivel del parietal supero anterior izquierdo, para localizar el orificio de salida del cuchillo, realizándose hemostasia del mismo con gelfoam® y cera para hueso. Se practicó a la par otra incisión oblicua en la región parietal derecha, sitio de entrada del armablanca, extrayéndose por este punto de entrada; así se colocó sonda de alimentación del número 8 en el orificio de salida a succión continua. El sangrado transoperatorio fue de 40 mL aproximadamente. De quirófano es egresado a INTENSIVO en donde se mantiene con asistencia ventilatoria mecánica, le fue aplicado toxoide tetánico, se hemotransfundió y se inició manejo con antibióticos con base aceftriaxona y amikacina por 10 días; como medida antiedema cerebral se utilizó manitol, se mantuvo en coma barbitúrico y se utilizó difenilhidantoína. La sonda epicraneal fue retirada a las 48 horas, el coma barbitúrico a las 72 horas, el manitol a las 96 horas; ante la persistencia de picos febriles y leucocitosis se decide agregar Fluconazol por 10 días, con mejoría tras esta medida al sexto día deinternamiento, fue extubado, inició la vía oral al séptimo y al octavo fue egresado al servicio de lactantes donde se mantuvo por seis días más en observación, egresándose del hospital al décimo tercer día con hemiparesia izquierda como secuela. No hubo datos de neuroinfección ni clínicos ni por laboratorio, todos los cultivos tomados (sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, esputo y heces) fueronreportados como negativos. La tomografía de cráneo tomada al décimo día de evolución denotaba resolución satisfactoria del trayecto de lesión. Cabe mencionar que a su egreso contaba con un cuadro gripal que se manejó en forma sintomática. En las citas subsecuentes a un año, la hemiparesia izquierda ha mejorado gracias a la ayuda del centro de rehabilitación estatal y hasta la última cita el pacientecaminaba solo nuevamente.
1) describa como funcionan para el trauma de cráneo todas las palabras que encuentre en rojo, y para que se le dio al paciente, su farmacología, y si las necesita y cuál fue la indicación
Asistencia ventilatoria mecánica
El objetivo de sus usos son: mejorar el intercambio gaseoso de oxigeno y dióxido de carbono, corregir la hipoxemia, reducir el trabajo respiratorio,alivia la fatiga respiratoria y dar tiempo para la recuperación de la enfermedad causante de insuficiencia respiratoria.
Toxoide tetánico
Es un inmunogeno, se administra 0.5 ml por vía intramuscular, se aplican 3 dosis, la segunda es a las 6 semanas y la tercera al sexto mes. No debe reiniciarse el esquema si el paciente se aplico dosis previas, solo completar esquema. Reforzarla a cada 10 años.Hemotransfuncion
una transfusión de sangre es indolora, se usa para reponer una pérdida de sangre duran entre 1 a 4 horas, dependiendo de la cantidad y del tipo de sangre que se administre, no se necesita de ningún tiempo de recuperación. La unidad de sangre debe colgarse hacia abajo y controlar la velocidad de la transfusión. Los eritrocitos son los que se transfuden frecuente para incrementar...