Trauma de tórax

Lesiones de tórax,
complicaciones y
tratamiento
EM. Gabriela Martínez Ortiz

Septiembre 2013

TRAUMATOLOGÍA
Septiembre 2013
Francisco Marmolejo Hernández

• Son las lesiones producidasen la
pared torácica, órganos o estructuras
intratorácicas, por fuerzas externas
de:
▫
▫
▫
▫
▫
▫

Desaceleración
Aceleración
Compresión
Impacto de alta velocidad
Penetración de bajavelocidad
Electrocutamiento

DEFINICIÓN

• Son
causa
mortalidad.

altamente

probable

de

• Muchos mueren antes de la llegada al
hospital.
• Diagnostico y tratamiento oportuno.
• 1500ml.
• 1/3 de material hemático en el espacio
pleural.
• Trauma penetrante y masivo.
• Estado de choque
• Exploración física:
▫ Percusión sorda
▫ Ausencia de murmullo vesicular
▫ Distensiónlenta del hemitórax lesionado
• Gabinete:
▫ Radiografía en vidrio despulido

• Inserción del tubo torácico:
▫ Quinto espacio intercostal
 Hombre debajo de la tetilla
 Mujer Surco mamario
▫Inserción horizontal
 Trayecto oblicuo

• Complicaciones de la inserción
del tubo torácico
▫ Laceración
abdominal

orgánica

torácica

o

▫ Infección (empiema)
▫ Lesión
nerviosaintercostal

o

vascular

▫ Convertir un hemotórax a
neumohemotórax

un

▫ Posición incorrecta extratorácica o
intratorácica
▫ Obstrucción, acomodamiento
desplazamiento del tubo
▫ Neumotóraxpersistente

o

• Indicaciones para toracotomía:
▫ Drenado mayor de 1500 mL
▫ 200 mL/hr en 2-4 hrs
▫ Transfusiones continuas
▫ Neumotórax persistente
▫ Algunas penetrantes
▫ EmpalamientosTaponamiento cardiaco
• Ocupación pericárdica por sangre proveniente
del corazón, grandes vasos o vasos
pericárdicos.

• Triada de Beck
▫ Aumento de la PVC
▫ Disminución de la TA
▫ Ruidoscardíacos apagados

• Percardicentesis:
▫ Triada de Beck
▫ Ingurgitación yugular

▫ Pulso paradójico (disminucion de la TA
sistólica durante la inspiración > 10 mmHg)
▫ Signo de Kussmaul...