Trauma de torax

Páginas: 9 (2100 palabras) Publicado: 21 de mayo de 2013
ENF-CCC030/006/07
AGENCIA COPIAPO

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19/07/07

TRAUMA DE TORAX

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El trauma en el mundo moderno es una de las principales causas de morbimortalidad de los
pacientes.
En los países desarrollados constituye la cuarta causa de muerte en la población general y es
la principal en personas menores de 34 años. En nuestro país es responsable del 71% de las
muertesen persona jóvenes y es la tercera causa de muerte en general.
De los pacientes que llegan al hospital a causa de traumatismo 1/3 presenta lesiones
torácicas y la principal causa de estos son los accidentes de tránsito. Un aspecto importante es que
al momento del ingreso ¼ de los pacientes llegan graves, ¼ se agrava posteriormente y en términos
generales es la causa directa de ¼ de todas lasmuertes en politraumatizados, pero está aumenta
considerablemente si se asocia a otras lesiones.

Clasificación:

1. Trauma penetrante: Es definido como la solución de continuidad del tórax (pleura) causado en
general por armas blancas o por armas de fuego.

2. Trauma cerrado: Ocurre como consecuencia de golpes, compresión o desaceleración.

Mecanismos:

1. Trauma directo: Lesiona ellugar del impacto en forma directa y también por contragolpe
2. Desaceleración: Produce deslizamiento de órganos (torácicos y abdominales) Aquellos de
mayor masa son capaces de actuar sobre los menores o se desprenden de sus anclajes
anatómicos.
3. Onda expansiva: Se producen en cavidades aéreas, pulmón, vía aérea, vía digestiva.

Realizado por:
Raul Frias Varas

Revisado por:
Blanca LunaV.

Aprobado por:
Juan Loch C.

Nº Versión
00

Fecha Rev:
19/07/08

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4. heridas penetrantes.

MANEJO

Cuando nos enfrentamos a un paciente con el antecedente de un trauma se deben realizar los
siguientes procedimientos:

1. Evaluación primaria: (ABCDE) Cuyo objetivo esidentificar y manejar las entidades
potencialmente fatales y que responden de buena forma al tratamiento específico. Estas
lesiones son:
Obstrucción de la vía aérea
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Neumotórax masivo
Tórax inestable
Taponamiento cardíaco.

Estas entidades son de

diagnostico meramente clínico, no necesitando ningún examen

imagenológico o de laboratorio. Si este no serealiza oportunamente la muerte del paciente se
acelera.

2. Reanimación.

3. Evaluación secundaria: Es realizada con el objeto de diagnosticar otras lesiones
potencialmente letales, pero cuyo diagnóstico es más difícil y en las cuales se necesita apoyo
de laboratorio para certificar el tipo de lesión.

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Raul Frias Varas

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Blanca Luna V.

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Entre las lesiones que se deben buscar en está etapa son:



Neumotórax simple



Hemotórax



Contusión pulmonar



Contusión miocárdica



Ruptura aórtica



Ruptura del diafragma



Rupturatraqueobronquial



Ruptura de esófago.

Dentro de los exámenes iniciales que se deben solicitar:



Hematocrito/ hemoglobina



Radiografía de tórax



Gases arteriales



ECG



Pruebas cruzadas

4. Cuidados definitivos. Tratamiento según causa.

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LESIONES

Se pueden dividir según la estructura del tórax que comprometa.

1. LESIONES DE PARED:

• FRACTURAS COSTALES: Alrededor de ¾ de los pacientes presentan fracturas costales, el
mecanismo y la edad determinan la localización y el número de fracturas. A su vez se...
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