Trauma de torax
AGENCIA COPIAPO
FECHA EMISION
19/07/07
TRAUMA DE TORAX
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El trauma en el mundo moderno es una de las principales causas de morbimortalidad de los
pacientes.
En los países desarrollados constituye la cuarta causa de muerte en la población general y es
la principal en personas menores de 34 años. En nuestro país es responsable del 71% de las
muertesen persona jóvenes y es la tercera causa de muerte en general.
De los pacientes que llegan al hospital a causa de traumatismo 1/3 presenta lesiones
torácicas y la principal causa de estos son los accidentes de tránsito. Un aspecto importante es que
al momento del ingreso ¼ de los pacientes llegan graves, ¼ se agrava posteriormente y en términos
generales es la causa directa de ¼ de todas lasmuertes en politraumatizados, pero está aumenta
considerablemente si se asocia a otras lesiones.
Clasificación:
1. Trauma penetrante: Es definido como la solución de continuidad del tórax (pleura) causado en
general por armas blancas o por armas de fuego.
2. Trauma cerrado: Ocurre como consecuencia de golpes, compresión o desaceleración.
Mecanismos:
1. Trauma directo: Lesiona ellugar del impacto en forma directa y también por contragolpe
2. Desaceleración: Produce deslizamiento de órganos (torácicos y abdominales) Aquellos de
mayor masa son capaces de actuar sobre los menores o se desprenden de sus anclajes
anatómicos.
3. Onda expansiva: Se producen en cavidades aéreas, pulmón, vía aérea, vía digestiva.
Realizado por:
Raul Frias Varas
Revisado por:
Blanca LunaV.
Aprobado por:
Juan Loch C.
Nº Versión
00
Fecha Rev:
19/07/08
ENF-CCC030/006/07
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4. heridas penetrantes.
MANEJO
Cuando nos enfrentamos a un paciente con el antecedente de un trauma se deben realizar los
siguientes procedimientos:
1. Evaluación primaria: (ABCDE) Cuyo objetivo esidentificar y manejar las entidades
potencialmente fatales y que responden de buena forma al tratamiento específico. Estas
lesiones son:
Obstrucción de la vía aérea
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Neumotórax masivo
Tórax inestable
Taponamiento cardíaco.
Estas entidades son de
diagnostico meramente clínico, no necesitando ningún examen
imagenológico o de laboratorio. Si este no serealiza oportunamente la muerte del paciente se
acelera.
2. Reanimación.
3. Evaluación secundaria: Es realizada con el objeto de diagnosticar otras lesiones
potencialmente letales, pero cuyo diagnóstico es más difícil y en las cuales se necesita apoyo
de laboratorio para certificar el tipo de lesión.
Realizado por:
Raul Frias Varas
Revisado por:
Blanca Luna V.
Aprobado por:
JuanLoch C.
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Fecha Rev:
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Entre las lesiones que se deben buscar en está etapa son:
•
Neumotórax simple
•
Hemotórax
•
Contusión pulmonar
•
Contusión miocárdica
•
Ruptura aórtica
•
Ruptura del diafragma
•
Rupturatraqueobronquial
•
Ruptura de esófago.
Dentro de los exámenes iniciales que se deben solicitar:
•
Hematocrito/ hemoglobina
•
Radiografía de tórax
•
Gases arteriales
•
ECG
•
Pruebas cruzadas
4. Cuidados definitivos. Tratamiento según causa.
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Juan Loch C.
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LESIONES
Se pueden dividir según la estructura del tórax que comprometa.
1. LESIONES DE PARED:
• FRACTURAS COSTALES: Alrededor de ¾ de los pacientes presentan fracturas costales, el
mecanismo y la edad determinan la localización y el número de fracturas. A su vez se...
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