trauma de torax

TRAUMA DE TORAX
Ocurre por la aplicacion directa de fuerzas contra la caja otoracica y su contenido o por procedimientos invasivos. La incidencia es entre 6% y 11% del total de los traumatismos.Mortalidad del 6 – 25%. Se clasifica en trauma abierto, cerrado y de tipo iatrogénico.
TRAUMA CERRADO: Es el mas frecuente 80 – 90% ocasionado por golpe directo compresión o cambios de velocidad odesplazamiento (aceleración, desaceleración, torsión, deslizamiento o inmersión). Ocurre en accidentes de transito donde el niño es el peaton, caídas y accidentes caseros.
ABIERTO: puede ser penetrantecuando afecta la cavidad pleural o no prenetante cuando esta es respetada.
FISIOPATO: Por ser respiradores diafragmáticos cualquier circunstancia q comprometa su movilidad como la distensión de lacámara gástrica por aerofagia altera la ventilación. La hipoxia es la consecuencia mas importante y es causada por la modificación de la presión del espacion pleural con desplazamiento de las estructurasmediastinicas y colapso pulmonar, alteración de la ventilación perfusión por contusion pulmonar e hipovolemia.
INDICACIONES DE TORACOTOMIA: Herida penetrante de corazón y grandes vasos, hemorragiaintrapleural masiva o continua, neumotórax abierto con deformidad torácica mayor, aortograma que muestre transeccion aortica, fuga pleural de aire masiva sugestiva de ruptura traqueal o bronquial,taponamiento cardiaco, ruptura de esogafo o de l diafragma, pulso no palpable a pesar de masaje cardiaco.
LESIONES CON BAJO RIESGO DE MUERTE:
NEUMOTORAX SIMPLE: Colocacion de tubo de torax en 4toespacion ic en línea axilar media
HEMOTORAX:Por trauma contuso o penetrante en el parénquima pulmonar o un vaso pequeño d ela pared que se lacere y produce acumulación de sangre en el espacio pleural.Disnea, hipoventilacio y matidez a la percusión. Drenaje de la cavidad pleural con tubo de torax en 4to o 5to espacio ic.
RIESGO MODERADO DE MUERTE:
RUPTURA DE TRAQUEA: como consecuencia de trauma...