Trauma_en_denticion_primaria_y_permanente_joven 3

TRAUMA EN DENTICIÓN PRIMARIA Y
PERMANENTE JOVEN
Universidad Iberoamericana
Dra. Isaury Castillo Jáquez
Odontopediatría II

Traumatismo

• Es una lesión provocada por un impacto sobre los tejidos dentarios y

de soporte de la cavidad oral.

Etiología
 Caídas
 Peleas
 Deportes
 Accidentes automovilísticos, bicicletas y motocicletas.
 Síndrome de el niño golpeado

Factores predisponentes
En dentición primaria la prevalencia entre sexos es similar.

 Suelen ocurrir principalmente en los primeros 3 años de vida.

 Entre

6 y 12 años, con un pico más alto alrededor de los 9 años, a causa de los juegos o
deportes violentos, principalmente en los niños.

Cont.
 Maloclusión

Cl II subdivisión 1, tiene tres o cuatro veces más posibilidades de
presentar traumatismos en los dientesanteriores superiores.

 Niños con succión digital.

 En

dentición primaria, debido a la estructura del hueso alveolar, con espacios
medulares grandes que lo hacen mas flexible, la patología que se presenta con
mas frecuencia en la luxación.

Es necesario preguntar:
 ¿Cómo, cuándo y dónde se produjo el traumatismo?
 ¿Había otras lesiones?
 ¿Momento de inconsciencia, amnesia, dolor de cabeza,náuseas o vómitos?
 ¿Cuál fue el tratamiento inicial?
 ¿Ha habido otras lesiones dentales en el pasado?
 ¿Alergias?
 ¿Está al día el calendario de vacunaciones?

Examen clínico
 Examinar los tejidos blandos.
 Examinar los tejidos duros.

Movilidad anormal.
 Cambio de posición dentaria.
 Sensibilidad a la percusión y palpación.

Evaluar los dientes vecinos.

Examen radiográfico
 Necrosispulpar
 Apices inmaduros
 Reabsorción radicular

Clasificación
Etiológica
Tejidos afectados en la corona (Ellis modificada)
Según los tejidos afectados (OMS)

Etiológica
Directa

• El diente recibe el trauma.

Indirecta

• El diente recibe el trauma
como consecuencia del
cierre forzado de la
mandibula en contra del
arco antagonista.

Tejidos afectados en la corona (Ellis modificada)
Cl I•Pérdida de
esmalte y
poca o
ninguna de
dentina.

Cl II

• Pérdida
considerable
de dentina
sin
exposición
de la pulpa
dental.

Cl III

• Extensa
fractura
coronal con
exposición
de la pulpa
dental.

Cl IV

• Pérdida de
la corona
completa.

Según los tejidos afectados (OMS, Andreasen)
1. Trauma sobre los tejidos duros dentarios y de la pulpa.
2. Trauma sobre los tejidos periodontales (se excluyela encía)
3. Trauma sobre el hueso de soporte
4. Trauma sobre la encía o la mucosa oral

Trauma sobre los tejidos duros dentarios y de
la pulpa

Fractura incompleta o infracción
 Fisura del esmalte.
 No es común en dientes primarios.

Tratamiento Inmediato o tardío:
 No necesario ningún tratamiento a no se la terapia

con flúor y el seguimiento para observar alguna
secuela.
Obs.: Rx cada añopara futura comparación.

Fractura de esmalte
•

Limitada al esmalte.

•

No hay daño al paquete neurovascular.

•

No produce daño al germen permante.

Tratamiento inmediato o tardío:
Alisado de los bordes cortantes
Pulido de los bordes del esmalte y si se necesita,

restaurar la estructura dental perdida.
Rx a los 15 días y control cada 3 meses.

Obs.: Alertar a los padres de un posiblecambio de color.

Fractura de esmalte y dentina
•

Abarca esmalte y dentina sin exposición de la pulpa
dental.

Tratamiento inmediato:
 Rx,

protección de la dentina y restauración
adhesiva.

Tratamiento Tardío:
 Si

hay dolor espontáneo realizar tratamiento pulpar
pertinente.

Control a las 3-4 semanas.

Fractura de esmalte, dentina y pulpa:
Tratamiento inmediato y tardío:
 Rx.
 Tratamientopulpar pertinente.
 Control clínico después de 1 semana.
 Control radiográfico a las 6-8 semanas y al año.

Fractura de esmalte, dentina y cemento
Incluye esmalte, dentina y cemento pero no hay
exposición pulpar.

Es rara, grave y compleja en dentición primaria.
Tratamiento inmediato y tardío:
 Remoción del fragmento si hay posibilidad de

restauración. Control Rx a la semana, 3-4 semanas....