trauma en mexico

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EPIDEMIOLOGÍA DEL TRAUMA

Juliana Buitrago Jaramillo, MD., MSc.

Universidad Tecnológica de Pereira

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EPIDEMIOLOGÍA DEL TRAUMA

Trauma es definido como “una lesión mortal a nivel orgánico, resultante de la
exposición aguda a un tipo de energía mecánica, térmica, eléctrica, química o
radiante, en cantidades que exceden el umbral de la tolerancia fisiológica. En
algunos casos(por ejemplo: estrangulación, congelamiento, ahogamiento), el
trauma resulta de la insuficiencia de un elemento vital” (Baker et al., 1984).

El trauma es considerado un problema de salud pública. La mortalidad ha sido
tradicionalmente el principal indicador de la magnitud de un problema de salud pública,
pero es importante destacar que por cada muerte, hay miles de sobrevivientes que
quedancon secuelas físicas y emocionales. El trauma no solamente afecta a la víctima
sino también a sus familias, comunidades y a la sociedad en general. Los costos
generados por el trauma pueden llegar a ser enormes y se miden en la estimación de
los años de vida perdidos (AVPP) y los años de vida ajustados por discapacidad
(AVISA). Los AVPP se calculan mediante la diferencia entre la edad promediode
supervivencia en la sociedad y la edad de la víctima (Moya, 2007); los AVISA se
estiman mediante la ponderación de estos años perdidos teniendo en cuenta la causa,
la incapacidad y las edades en que la muerte se da (Gómez, 2007). Se estima que en el
año 2000 aproximadamente unos cinco millones de personas murieron como resultado
de un trauma (Peden et al., 2002). Si la situación no semodifica, se estima que para el
año 2020 el trauma será la tercera causa de muerte y discapacidad en el mundo
(Murray & López, 1996).

Actualmente la mayoría de las muertes debidas a trauma se suceden en los países de
bajo y mediano ingreso según la clasificación del banco mundial (The World Bank, 1998)
y la mitad ocurre en personas jóvenes, entre los 15 y 44 años de edad, la etapa
económica másproductiva en la vida de una persona (figura 1). La gran mayoría de los
traumatismos son más prevalentes en hombres que en mujeres (2:1)(Peden et al.,
2002).

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% de
muertes
del
total

Edad en años

Figura 1. Distribución etárea de la mortalidad por trauma en el mundo, año 2000. Casi la mitad
de los muertos por trauma tienen entre 15 y 44 años de edad. Modificado de Peden et al.,2002.

7 de las 15 principales causas de muerte en el mundo en hombres entre los 15 y
44 años están relacionadas con el trauma en orden descendente, accidentes de
tránsito, violencia interpersonal, lesiones auto-inflingidas y otras; para las mujeres de la
misma edad, cinco de las 15 principales causas de muerte están también relacionadas
con la violencia y son en su orden violenciaauto-inflingida, trauma relacionado con la
guerra, accidentes de tránsito, incendios y violencia interpersonal secundaria a violencia
doméstica y asalto sexual (WHO, 1999).

La causa del trauma es multifactorial. Se han identificado factores de riesgo a diferentes
niveles así: a nivel social, un bajo estado socio-económico y normas culturales que
apoyan la violencia para resolver el conflicto; anivel comunitario, pobre estándares de
seguridad en el lugar de trabajo, carreteras inseguras, y fácil acceso a las armas de
fuego; a nivel familiar, ausencia de cuidado y supervisión, abuso físico, y una pérdida
de la estructura familiar; a nivel individual, una historia de agresión y abuso de
sustancias y alcohol (Forenses, 2005). El modelo epidemiológico para el estudio del
trauma es aún másamplio e incluye la tríada epidemiológica de agente, huésped y

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medio ambiente complementado por el vector, que se ha aplicado tradicionalmente a
las enfermedades infecciosas, en donde el agente es la energía que lesiona, el
huésped es la persona que sufre el trauma, el medio ambiente puede ser físico o social
y el vector de la energía es el arma o vehículo (figura 2) (González, 2004)....