Trauma intestinal

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ANALES
MEDICOS

Trabajo de investigación

Vol. 52, Núm. 2
Abr. - Jun. 2007
pp. 69 - 73

Trauma de intestino delgado.
Diagnóstico y tratamiento
Salvador Álvarez Ibarra,* Pedro A Valdez Gómez,*
Aida L López Sáenz,* Fermín Escobedo Anzures,* Alberto Basilio Olivares*
RESUMEN

ABSTRACT

Objetivos: Analizar la experiencia en el tratamiento delesiones de
intestino delgado en el Departamento de Cirugía y Trauma del Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana, así como en el Hospital General “Rubén Leñero”, comparando las técnicas quirúrgicas utilizadas y la morbimortalidad en el postoperatorio. Material y métodos:
Se revisaron los expedientes clínicos de 101 pacientes con antecedente de trauma abdominal y lesión de intestino delgadoregistrados
entre enero del 2003 y enero del 2006 en el Hospital Central de la
Cruz Roja Mexicana y el Hospital General “Rubén Leñero”. Se analizaron las siguientes variables: Mecanismo y grado de lesión, género y edad del paciente, diagnóstico, técnica quirúrgica realizada y
morbimortalidad. Todos los casos fueron clasificados de acuerdo
con la escala de lesión intestinal emitida por la AsociaciónAmericana de Cirugía y Trauma (AAST). Resultados: El grupo 1 (Cruz
Roja Mexicana) incluyó 51 pacientes (47 hombres y cuatro mujeres) con promedio de edad de 35 años (rango: 15 a 80 años). El mecanismo de lesión fue instrumento punzocortante en 23 pacientes
(45.09%), proyectil de arma de fuego en 18 (35.29%) y contusión
profunda de abdomen en los 10 (19.60%) restantes. El grado de lesión másfrecuente fue el III con 17 pacientes (33.1%) seguido del
IV con 14 (27.4%), el II con 12 (23.4%) y el V con ocho (15.6%).
La técnica quirúrgica más utilizada fue resección y anastomosis en
dos planos en 22 pacientes (43.13%). El promedio de estancia intrahospitalaria fue de cinco días y sólo dos casos presentaron complicaciones; en ambos se trató de fístulas enterocutáneas, las cuales
fueronmanejadas con nutrición parenteral total (NPT) por seis semanas, cerrando espontáneamente. La mortalidad fue de 0%. En el
grupo 2 (Hospital “Rubén Leñero”) se identificaron 50 pacientes (40
hombres y 10 mujeres) con promedio de edad de 33 años (rango: 15
a 80 años). El mecanismo de lesión se debió a instrumento punzocortante en 23 pacientes (46%), proyectil de arma de fuego en 20
(40%) y contusiónprofunda en siete (14%). El grado de lesión más
frecuente fue el IV con 16 (32%) seguido por el II y III con 13
(26%) cada uno. El grado V involucró ocho (16%). La técnica quirúrgica más utilizada fue resección y anastomosis en un plano en 24
(48%) sujetos. El promedio de estancia intrahospitalaria fue cinco
días y sólo un paciente presentó una complicación en el posquirúrgico que consistió enuna fístula enterocutánea, la cual fue tratada

Objectives: To analyze the experience of surgical treatment of
small bowel injuries in the Surgery and Trauma Department in
Central Hospital of the Mexican Red Cross and General Hospital “Rubén Leñero”. To compare surgical techniques and
postsurgical morbimortality. Place: Third level attention General Hospitals. Design: Comparative, prospectiveand observational study. Patients and methods: We reviewed the clinical
records of 101 patients divided in two groups: one of 51 and
the other with 50 patients with abdominal trauma and intestinal injury registered from January 2003 to January 2006. We
considered the following variables: Mechanism and grade of
injury, gender, age, diagnosis, surgical technique, morbidity
and mortality. Allpatients were clasiffied according to the
American Association of Surgery and Trauma (AAST) small
bowell injury scale. Results: In group 1 (Mexican Red Cross)
there were 47 males and 4 females with an average age of 35
years (between 15 and 80 years old). Small bowel injury was
caused by gunshot in 23 patients (45.09%) by stabbing in 18 patients (35.29%) and blunt trauma in 10 patients...