TRAUMA OBSTETRICO

TRAUMA OBSTÉTRICO
Son diversas alteraciones y lesiones producto del parto
o asociadas a maniobras medicas efectuadas durante
este. Generalmente el traumatismo se relaciona con
presentaciones anormales del feto.
Dichas lesiones del feto o recién nacido son provocadas
por fuerzas mecánicas que producen hemorragia,
edema o rotura de tejidos y pueden ocurrir a pesar de
un optimo manejo obstétrico.Int. Obst. Irina Huamán Romero

Etiopatogenia
Coincidencia de dos factores

Factores de riesgo
1. Factores maternos: Primaridad,
baja estatura, anomalías pélvicas.
2. Factores obstétricos: Oligohidramnios, presentación pélvica,
cabeza última retenida, empleo de fórceps, maniobras de versión o
tracción, maniobras externas, desproporción céfalo-pélvica, parto
prolongado, parto precipitado,presentaciones anómalas, parto
instrumental, etc.
3. Factores del feto: Prematuridad, macrosomía fetal, bajo peso,
hidrops fetal, visceromegalia, anomalías fetales.
Guía clínica para la atención del neonato, MINSA 2013
 

Clasificación

Se clasifican de acuerdo con tejidos y órganos afectados: 
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.

Traumatismos Cutáneos
Traumatismos Osteocartilaginosos
Traumatismos Musculares Traumatismos del Sistema Nervioso Central.
Traumatismos del Sistema Nervioso Periférico
Traumatismos de los Órganos 
Traumatismos de los Genitales Externos 

Guía clínica para la atención del neonato, MINSA 2013

A. Traumatismos Cutáneos
(Eritema y Abrasiones, petequias, equimosis y hematomas, necrosis
grasa subcutánea, laceraciones).
Máscara equimótica
Producida
por
estasis
venosa por compresión de
losvasos
del
cuello
usualmente por circulares
de cordón, el neonato
presenta
petequias
y
adquiere un color púrpura
de la cara. No requiere
tratamiento.

Guía clínica para la atención del neonato, MINSA 2013

La necrosis grasa subcutánea (NGS)

• Paniculitis lobulillar
transitoria

Aparece con mayor frecuencia entre el 6º y 10º día de vida, pero
puede ser tan precoz como el 2º día o tan tardía como las6
semanas. No requiere tratamiento, sólo observación y regresa
después de varios meses.
Guía clínica para la atención del neonato, MINSA 2013

B. Traumatismos Osteocartilaginosos
(Caput
succedaneum,
Cefalohematoma
subperióstico,
subaponeurótico, fractura de bóveda craneal, fractura de clavícula,
fractura de húmero, fractura de fémur, fractura de columna).

Caput succedaneum:
lesión muyfrecuente.

Es

una

•Edema
o
tumefacción,
mal
delimitada. La tumefacción es
superficial, por sobre el periostio y
puede sobrepasar la línea media y
las suturas.
No requiere tratamiento especial y
se resuelve espontáneamente en
tres a cuatro días.
Guía clínica para la atención del neonato, MINSA 2013

Cefalohematoma Subperióstico: Cefalohematoma Subaponeurótico:
•Consistencia blanda
•Limitado al huesocraneal
principalmente
a
los
parietales, no sobrepasando
las suturas ni fontanelas.
El
cefalohematoma
no
complicado,
no
requiere
tratamiento especial, nunca
debe
puncionarse
y
desaparece entre las 2
semanas y los 2-3 meses
post-parto

Se produce en el plano
existente entre el periostio y la
aponeurosis epicraneal.
Extensión: frente y nuca
Es fluctuante, masivo y se
asocia a anemia aguda (shock
eictericia).
El tratamiento es el de las
complicaciones,
es
decir
transfusión en el caso de
anemia y shock, fototerapia y
recambio sanguíneo si es
necesario para el tratamiento
de la ictericia.

Guía clínica para la atención del neonato, MINSA 2013

Guía clínica para la atención del neonato, MINSA 2013

Fracturas de la bóveda craneal
Las más frecuentes son las lineales.
Lineales y de buenpronóstico
• Vigilancia
radiológica 2 – 3
meses
Hundimiento
• I/C Neurocirujía
Fractura de la base del
cráneo (muy raro)
• Hemorragia severa
• Choque  ruptura de
arteria basilar
• Sígno de Battle
(grave:
alteraciones
neurológicas)
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Fractura de clavícula
Se asocia a macrosomía fetal y parto con dificultad en la salida de los
hombros.

•Fractura...