Trauma oclusal

TRAUMA OCLUSAL
 
 
 
Las fuerzas fisiológicas  (que se ejercen sobre el eje axial de los
dientes) y la respuesta que se genere desde el periodonto (su capacidad de
adaptación ante dichas fuerzas), es lo que va a conformar una relación de
equilibrio en todo el sistema estomatognatico; cuando dicho equilibrio se
altera se produce una oclusión traumática, considerada el factor de riesgoprincipal para eltrauma oclusal (Manns & Díaz,1983).
 
 
Por muchos años se ha debatido de manera extensa y controversial el papel de la
oclusión sobre el periodonto. A pesar de que una serie de condiciones oclusales
se han relacionado con este problema (Bruxismo, maloclusión, abfraccion, etc),
la atención se ha centrado en el trauma oclusal que resulta de las fuerzas
excesivas aplicadassobre el periodonto. El trauma oclusal es definido como el daño del periodonto como
consecuencia de fuerzas oclusales funcionales o parafuncionales.
 
 
 
Con el fin de intentar  clarificar y comprender mejor esta condición, los investigadores han usado
cadáveres humanos y una variedad de modelos de animales  como base para estudios clínicos e
histológicos. Los hallazgos obtenidos fuerondiversos y contradictorios, sin
embargo, a pesar de esto, la mayoría de estas investigaciones concluyeron que
el trauma oclusal no ocasiona formación de bolsas periodontales ni perdida de
la inserción conectiva. Pero es importante tener en cuenta que  nuestro conocimiento con respecto a los
efectos de las fuerzas oclusales  y las respuestas destructiva, adaptativa y reparativa del periodonto se hacomplicado
por  falta de evidencia en estudios prospectivos bien controlados en humanos.
 
 
 
Etiología
 
 
 
Se ha hablado de factores precipitantes y factores predisponentes que pueden favorecer su
presencia:
 
 
 
1.- precipitantes : el factor principal es la fuerza que al ser aplicada sobre
los dientes puede generar reacciones variables tanto en ellos como en el
periodonto.Durante las funciones normales (masticación, deglución, habla) los
dientes rara vez hacen contacto y aun cuando lo hagan,  el contacto es de tan poca magnitud que no
resulta significativo en el trauma oclusal.
 
 
 
De mayor importancia son los efectos de las fuerzas resultantes de las parafunciones, ya
que son de mayor intensidad y duración que las fuerzas funcionales y que con
frecuenciase aplican en una dirección no axial. Al exceder los límites
fisiológicos vence la capacidad de adaptación del periodonto por la intensidad,
duración y frecuencia de la aplicación de dichas fuerzas. No puede haber
reparación, especialmente si la fuerza se combina con factores locales o
sistémicos que provoquen inflamación.
 
 
 
2.- predisponentes : pueden ser de 2 tipos: intrínsecos yextrínsecos (Schluger
et al 1990)
 
 
 
a)    INTRINSECOS:
 
 
 
* Características
morfológicas de la raíz: el tamaño, la forma y el número de raíces son de gran importancia. Los
dientes con raíces cortas o delgadas, cónicas o fusionadas en lugar de raíces
divergentes, presentan mayor predisposición 
al trauma oclusal cuando son sometidos a fuerzas excesivas y prolongadas.
 
*Características
morfológicas del hueso alveolar: si la cantidad o calidad del hueso
alveolar no es la adecuada, los efectos de las fuerzas parafuncionales
prolongadas pueden ocasionar la perdida rápida del soporte remanente.
 
* Malposición
dentaria hereditaria: en dientes mal alineados las fuerzas excesivas son nocivas, ya que su
orientación no puede ser axial provocando lesiones a nivelde los tejidos
periodontales.
 
* Proximidad
radicular: importante ya q esto implica la existencia de menor cantidad de hueso
en la zona para soportar la acción de la fuerza.
 
 
 
b)    
EXTRINSECOS:
 
* Bruxismo u otros
hábitos (Morder lápices, uñ
as u
otros objetos): que generan fuerzas o tensiones oclusales anormales.
 
* Terapia
ortodontica defectuosa: que genera...