Trauma Oclusal

TRAUMA OCLUSAL

Concepto

Trauma oclusal es una de las expresiones utilizadas para describir las alteraciones patológicas o de adaptación que ocurren en el periodonto como resultado de fuerzas excesivas producidas por los músculos de la masticación.

Según Ramfjord y Ash, el trauma oclusal es una injuria que se produce en cualquier parte del sistema masticatorio como resultado de uncontacto oclusal anormal y/o de la función del mismo; manifestándose ya sea en el periodonto, dientes, tejido pulpar, ATM o sistema neuro - muscular.

El Glosario de Términos de Periodoncia (Academia Americana de Periodoncia, 1986), define al trauma oclusal como una injuria sobre el aparato de inserción como el resultado de fuerzas oclusal en excesivas que sobrepasan su limite de tolerancia,caracterizando de esta forma, una oclusión traumatogénica.

Transmisión de fuerzas oclusales al hueso alveolar
Las fuerzas oclusales corresponden a la sumatoria de fuerzas que se producen entre los dientes y el sistema de labios, carrillos y lengua. Cuando es aplicada una fuerza en sentido axial sobre el diente, se produce un estiramiento de las fibras periodontales que permite el desplazamiento de laraíz hacia adentro del alvéolo. Las fibras oblicuas alcanzan su mayor longitud para soportar la mayor parte de la fuerza, de esta forma, toda la presión ejercida sobre el diente se transforma en tracción sobre la pared del hueso alveolar. La tensión ejercida sobre las fibras periodontales, hace que estas asuman diferentes orientaciones alrededor de la raíz para que puedan oponerse a las fuerzasejercidas sobre el diente. Así, cuando la dirección de la fuerza es vertical las fibras principales del periodonto se distribuyen oblicua o paralelamente a la superficie radicular. Por otro lado, cuando se aplica una fuerza horizontal sobre el diente este gira en torno de su eje de fulcro, existiendo la compresión de las fibras periodontales de un lado y estiramiento del otro. En las áreas de presiónlas fibras están comprimidas estimulando a la reabsorción ósea, en las áreas de tensión las fibras están distendidas, estimulando a la formación ósea. El periodonto esta diseñado para soportar fuerzas axiales y no laterales, estas últimas crean pequeñas áreas de presión sobre el diente y el hueso alveolar, distendiendo poca cantidad de fibras. Esta concentración de fuerzas es dañina para elperiodonto. Las fuerzas axiales ejercen un impacto uniforme en todo el ligamento periodontal, resultando en una mínima depresión y compresión sobre áreas especificas del periodonto, participando el máximo de fibras periodontales oblicuas.

Capacidad de adaptación fisiológica del periodonto a las fuerzas oclusales
Cada individuo posee su propia capacidad de adaptación a las fuerzas oclusales,pudiendo variar en diferentes momentos. Cuando las fuerzas oclusales varían en dirección, intensidad o frecuencia, estas pueden superar el límite físico del ligamento periodontal y traumatizarlo.

Dirección
Las fuerzas denominadas como funcionales, son aquellas que inciden axialmente sobre los dientes. El periodonto está organizado para recibir, amortiguar y transmitir este tipo de fuerzas; diferentede las fuerzas de tipo horizontal u oblicuas.

Frecuencia
Si la frecuencia de sobrecargas sobre el diente es alta, como acontece en los puntos de contacto altos de restauraciones, esta constante repetición dificulta el restablecimiento de las condiciones normales de las estructuras periodontales. Cuando la frecuencia de sobrecargas es pequeña o esporádica, el periodonto posee la capacidad desoportarlas y adaptarse a ellas.

Intensidad
La intensidad o potencia masticatoria varía de un individuo para otro. Cuando se generan fuerzas masticatorias de mayor potencia, el periodonto demora mas tiempo para recuperarse que en una mordida de menor intensidad; el tiempo que el periodonto necesita para restablecerse dependerá de la naturaleza de las estructuras periodontales. Las fuerzas...