Trauma raquimedular con leison parcial

HISTORIA SOCIAL Y NATURAL DE LA ENFERMEDAD TRAUMA RAQUIMEDULAR

DEFINICION
El traumatismo raquimedular incluye todas las lesiones traumáticas que afectan las diferentes estructuras (osteoligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares) de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles. es una lesión ocasionada a la médula espinal a través de lacolumna vertebral, en donde las vértebras lumbares están más expuestas al trauma porque son las menos vascularizadas y su relación entre el raquis y la médula es más estrecha.
En la mayoría de los casos se asocia con traumatismos múltiples, especialmente craneal, torácico, pélvico y de huesos largos.
PERIODO PREPATOGENICO
Factores de riesgo
* Accidentes automovilísticos
* Caídas
* heridasde bala

Triada ecológica

PREVENCION PRIMARIA
Promoción de la salud
* promover el uso de todas las medidas de seguridad adecuadas en cada una de las labres que realizamos como utilizar cinturón de seguridad al conducir, utilizar chaleco reflectivo y casco al conducir moto, bicicleta o patines.
* No exceder los parámetros de velocidad aceptados
* las personas que practicangimnasia deben hacerlo sobre colchonetas y en lugares adecuados
* procurar no hacer parte de riñas callejeras
* no lanzarse de clavado a la piscina
* evitar estar en lugares de altura considerable de donde podamos caer.
Protección especifica
* Todo paciente politraumatizado debe tratarse inicialmente como si tuviera un traumatismo raquimedular.
* Identificar cuáles son las personasque según su actividad laboral u ocupación tienen mayor riesgo de sufrir un trauma raquimedular y brindarles educación acerca de las medidas preventivas que se deben adoptar.
PERIODO PATOGENICO
ETAPA SUBCLINICA
Fisiopatología
El tejido medular carece de capacidad de regeneración, de tal forma que su lesión puede ser pequeña pero con gran repercusión neurológica, en función de la actividad delárea dañada y el nivel anatómico involucrado. En estos casos el daño suele producirse por fragmentos óseos y/o desplazamientos anormales de los elementos vertebrales que producen compresión, contusión, y laceración de la médula espinal, así como lesiones radiculares (habitualmente compresiones y avulsiones), meníngeas y vasculares, en ocasiones con la formación de hematomas extra o subdurales,que a su vez ocasionan compresión medular. A partir de este momento (lesión primaria) se inician una serie de cambios inflamatorios, vasculares y neuroquímicos que involucran inicialmente a la sustancia gris central. La lesión secundaria viene determinada por fenómenos infamatorios con microtrombos y microhemorragias, como aumento de las concentraciones intramedulares de noradrenalina y endorfinas.La extensión de estas lesiones está directamente relacionada con la severidad del traumatismo, y son susceptibles de intervención terapéutica lo más precozmente posible.
ETAPA CLINICA
Signos y síntomas
* El paciente puede estar inconsciente por compromiso cerebral o por shock.
* Dolor vertebral
* Parestesias en miembros superiores
* déficit neurológico severo por hematomasintracraneales
* T6: Shock Neurogénico. Se caracteriza por arreflexia, pérdida de la sensibilidad y parálisis fláccida, vejiga fláccida con retención urinaria y un esfínter anal laxo, bradicardia e hipotensión.
* Bajo L1 o L2: afecta los nervios periféricos que inervan los esfínteres y las extremidades inferiores.
* El daño medular completo no tiene función motora ni sensitiva
* El dañomedular parcial tiene preservación de la función motora y/o sensitiva bajo el nivel del daño.
COMPLICACIONES
En la etapa inicial las complicaciones más frecuentes son:
*Insuficiencia respiratoria, especialmente en lesiones medulares altas que pueden comprometer todos los músculos intercostales y el nervio frénico.
*hemorragia digestiva debido al uso de medicamentos
*infección pulmonar y...