TRAUMA RAQUIMEDULAR
Páginas: 20 (4767 palabras)
Publicado: 25 de mayo de 2013
MEDICRIT
REVISTA de MEDICINA INTERNA y CRÍTICA
REVISIÓN
AGOSTO 2007
VOL. 4 Nº 3
Trauma Raquimedular
E. García Vicente, M.D., 1 A. Martín Rubio, M.D., 2 E.L. García y García.M.D. 3
1
Médico Residente Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Santa Bárbara
2
de Soria. Médico adjunto Servicio de
Anestesiología Hospital Santa Bárbara
3
de Soria. Jefe de Servicio de Rehabilitacióny Medicina Física Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
Correspondencia a: Ernesto García Vicente, Avenida de la Constitución nº 10,
1º B 42004, Soria. España.
Teléfono: 607662049
e-mail: ernesdino@yahoo.es
MEDICRIT 2007; 4(3):66-75
NLM ID: 101253595
Incluida en el Catálogo de National
Library of Medicine, USA.
Indexada en la Red de Revistas Científicas de América Latina yel Caribe,
España y Portugal REDALYC, IMBIOMED y en PERIÓDICA, Base de datos
de la Universidad Nacional Autónoma
de México.
Para comentarios sobre este artículo,
favor dirigirse a:
ediciones@medicrit.com
MEDICRIT © 2007.
DERECHOS RESERVADOS.
E
L TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR INCLUYE TODAS LAS LESIONES
traumáticas que afectan las diferentes estructuras (osteoligamentosas,cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares) de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles.
Entre un 25% y un 60% de los casos se asocian con traumatismos múltiples,
fundamentalmente craneal, torácico, pélvico y de huesos largos, lo que puede
dificultar su diagnóstico temprano, por lo que es esencial un firme diagnóstico
de sospecha para no pasar por alto esta patología.Además de la mortalidad, las
graves consecuencias personales, sociofamiliares y económicas hacen de este
1
problema una verdadera plaga de nuestro tiempo.
El objetivo a seguir es no agravar las lesiones durante la manipulación, hecho
que ocurre en un 5-25 % de los casos, y el inicio precoz de tratamientos enca2
minados a detener o prevenir el desarrollo de lesión medular secundaria.ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA
Se estima que la incidencia es de entre 20 y 30 casos/año por millón de habitantes, siendo los varones con edades entre los 25 y 35 años la franja de edad
más afectada, siendo el accidente de tráfico el agente responsable en más de la
mitad de los casos, seguido de los accidentes laborales y deportivos. En los ni3
ños entre el 16 y el 19% de los casos cursan sinanomalías radiológicas.
Las zonas anatómicas que se afectan con más frecuencia y severidad son las
zonas de transición, como son la cervical baja y la unión cervico-torácica (C6T1) seguida por la unión dorsolumbar (T11-L2).
RECUERDO ANATÓMICO
La columna vertebral tiene dos funciones principales: soportar el peso del individuo en posición erecta, para lo cual el cuerpo vertebral es progresivamentemás grueso y robusto a medida que desciende, y está fijado por ligamentos y
pequeños y potentes músculos que permiten movimientos de rotación y flexión
del cuerpo. La segunda función consiste en contener y proteger la médula espinal que pasa por el canal medular de las vértebras, envuelta por las meninges e
inmersa en el líquido cefalorraquídeo que la baña.
A cada lado de la médula aparecenfibras nerviosas, dorsales y ventrales que
se unen formando las raíces raquídeas que emergiendo por los agujeros intervertebrales enervan cada segmento o metámera del cuerpo.
La sustancia gris (células nerviosas) se encuentra en la parte central de la médula y en un corte transversal se observa formando una figura con forma de
«H», rodeada de la sustancia blanca (cordones y vías nerviosas).EsquemáticatiMEDICRIT
AGOSTO 2007; 4(3):66-75
WWW.MEDICRIT.COM
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MEDICRIT
camente, en la parte anterior encontramos las
vías motoras eferentes y en la parte posterior
las vías sensitivas aferentes, por tanto, puede
deducirse que la médula tiene dos grandes
funciones: recoger la sensibilidad periférica
para conducirla hasta el cerebro y el cerebelo,
y la de conducir las órdenes...
REVISTA de MEDICINA INTERNA y CRÍTICA
REVISIÓN
AGOSTO 2007
VOL. 4 Nº 3
Trauma Raquimedular
E. García Vicente, M.D., 1 A. Martín Rubio, M.D., 2 E.L. García y García.M.D. 3
1
Médico Residente Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Santa Bárbara
2
de Soria. Médico adjunto Servicio de
Anestesiología Hospital Santa Bárbara
3
de Soria. Jefe de Servicio de Rehabilitacióny Medicina Física Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
Correspondencia a: Ernesto García Vicente, Avenida de la Constitución nº 10,
1º B 42004, Soria. España.
Teléfono: 607662049
e-mail: ernesdino@yahoo.es
MEDICRIT 2007; 4(3):66-75
NLM ID: 101253595
Incluida en el Catálogo de National
Library of Medicine, USA.
Indexada en la Red de Revistas Científicas de América Latina yel Caribe,
España y Portugal REDALYC, IMBIOMED y en PERIÓDICA, Base de datos
de la Universidad Nacional Autónoma
de México.
Para comentarios sobre este artículo,
favor dirigirse a:
ediciones@medicrit.com
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E
L TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR INCLUYE TODAS LAS LESIONES
traumáticas que afectan las diferentes estructuras (osteoligamentosas,cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares) de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles.
Entre un 25% y un 60% de los casos se asocian con traumatismos múltiples,
fundamentalmente craneal, torácico, pélvico y de huesos largos, lo que puede
dificultar su diagnóstico temprano, por lo que es esencial un firme diagnóstico
de sospecha para no pasar por alto esta patología.Además de la mortalidad, las
graves consecuencias personales, sociofamiliares y económicas hacen de este
1
problema una verdadera plaga de nuestro tiempo.
El objetivo a seguir es no agravar las lesiones durante la manipulación, hecho
que ocurre en un 5-25 % de los casos, y el inicio precoz de tratamientos enca2
minados a detener o prevenir el desarrollo de lesión medular secundaria.ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA
Se estima que la incidencia es de entre 20 y 30 casos/año por millón de habitantes, siendo los varones con edades entre los 25 y 35 años la franja de edad
más afectada, siendo el accidente de tráfico el agente responsable en más de la
mitad de los casos, seguido de los accidentes laborales y deportivos. En los ni3
ños entre el 16 y el 19% de los casos cursan sinanomalías radiológicas.
Las zonas anatómicas que se afectan con más frecuencia y severidad son las
zonas de transición, como son la cervical baja y la unión cervico-torácica (C6T1) seguida por la unión dorsolumbar (T11-L2).
RECUERDO ANATÓMICO
La columna vertebral tiene dos funciones principales: soportar el peso del individuo en posición erecta, para lo cual el cuerpo vertebral es progresivamentemás grueso y robusto a medida que desciende, y está fijado por ligamentos y
pequeños y potentes músculos que permiten movimientos de rotación y flexión
del cuerpo. La segunda función consiste en contener y proteger la médula espinal que pasa por el canal medular de las vértebras, envuelta por las meninges e
inmersa en el líquido cefalorraquídeo que la baña.
A cada lado de la médula aparecenfibras nerviosas, dorsales y ventrales que
se unen formando las raíces raquídeas que emergiendo por los agujeros intervertebrales enervan cada segmento o metámera del cuerpo.
La sustancia gris (células nerviosas) se encuentra en la parte central de la médula y en un corte transversal se observa formando una figura con forma de
«H», rodeada de la sustancia blanca (cordones y vías nerviosas).EsquemáticatiMEDICRIT
AGOSTO 2007; 4(3):66-75
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camente, en la parte anterior encontramos las
vías motoras eferentes y en la parte posterior
las vías sensitivas aferentes, por tanto, puede
deducirse que la médula tiene dos grandes
funciones: recoger la sensibilidad periférica
para conducirla hasta el cerebro y el cerebelo,
y la de conducir las órdenes...
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