trauma raquimedular

Trauma raquimedular

INTRODUCCIÓN
En general el trauma raquimedular se presenta
entre un 15% a un 30% de todos los pacientes politraumatizados; de éstos, la distribución
más frecuente es lasiguiente: 30% cervical,
30% toraco-lumbar, 15% lumbo sacro, 25%
otros. El trauma cervical se presenta en menos del 5% de todos los pacientes
politraumatizados y el 70% son fracturas sin
compromisomedular, una cifra muy importante en cuanto al riesgo de lesión secundaria por un mal transporte. Hasta el momento
se calcula que de la totalidad de pacientes con
lesión, se agrava el 25% por malainmovilización tanto en la atención prehospitalaria como
intrahospitalaria , a lo cual se agrega un costo
económico elevado para mantener de por vida
a una persona con lesión medular. Debido a
estoes básico y esencial el manejo adecuado de todos los pacientes con politrauma para
evitar lesiones medulares sobreagregadas.
Para realizar un adecuado manejo del paciente con lesión de la columnavertebral es importante tener claros algunos conceptos:

a. Los principales mecanismos de lesión raquimedular son la hiperextensión, hiperflexión, compresión, rotación excesiva, hiperflexión lateral,elongación o una combinación de todos estos.
b. Las causas más comunes de lesión espinal
en adultos son las colisiones automovilísticas, los clavados en aguas poco profundas, las colisiones enmotocicleta, las caídas y otras lesiones.
c. Las lesiones más frecuentes en pacientes
pediátricos son causadas por caídas de alturas (2 a 3 veces la estatura del paciente),
caídas de bicicletas ytriciclos y accidentes
automovilísticos.
Las lesiones espinales pueden ser completas o incompletas. Estas últimas preservan
algún tipo de funcionalidad ya sea sensitiva o
motora por debajo del nivel dela lesión. Por
esto, se considera importante que el personal prehospitalario conozca la clasificación de
ASIA (American Spine Injury Association) con
la cual se puede dar un puntaje objetivo a la...