Trauma termico

TRAUMA TERMICO
QUEMADURAS:
Las quemaduras son lesiones que son producidas por la acción sobre los tejidos corporales de la llama, del calor radiante, de los líquidos ó vapores a temperaturas elevaras así como de los sólidos al rojo ó en fusión.
Cuando un elemento sólido, líquido ó gaseoso muy caliente entra en contacto con la superficie cutánea ó mucosa, transmite a esta el calor, que produceun cambio en los tejidos afectados. La quemadura variará según el tipo de agente, el grado de calor y el tiempo de contacto. La piel se quema por exposición a temperaturas superiores a 50°C durante más de cinco minutos.
El calor seco deseca los tejidos; el húmedo produce su coagulación. Los otros factores hacen que la quemadura sea superficial o se extienda a la profundidad.
Etiología:
1.Accidental (la forma más común de todas).
2. Disimulación de homicidio.
Lesiones locales de las quemaduras:
1. Primer grado: Eritema (solamente epidermis):
Este tipo de lesión que sólo causa un mínimo daño epitelial, cicatriza espontáneamente a partir de las estructuras dérmicas no afectadas. La quemadura típica de primer grado es la quemadura de sol. El dolor no es muy intenso.
2. Segundogrado: Flictenas, ampollas ó vesículas (cuerpo mucoso, dermis):
La quemadura de segundo grado, o de espesor parcial la epidermis y, parcialmente, la dermis o corion. La presencia de ampollas significa quemadura de segundo grado. Es la más dolorosa.

3. Tercer grado: Escaras (dermis y tejido conjuntivo subyacente).
La lesión llega hasta la grasa subcutánea, músculos, tendones y huesos estos puedenser afectados. La cicatrización se logra sólo mediante la aplicación de un injerto de piel. Generalmente no es dolorosa, pues los filetes nerviosos, al ser destruidos, producen anestesia.
4. Cuarto, quinto y sexto grado: Carbonización (afecta y compromete tejido óseo).
Patología:

La destrucción de la piel rompe la barrera principal contra la infección, siendo ésta la primera causa de muerteen las personas con quemaduras grandes. Además, la destrucción de la barrera cutánea favorece la pérdida de líquidos y electrolitos corporales. Ambos fenómenos, la infección y la deshidratación, alteran de forma grave las funciones pulmonar, cardíaca, hepática y renal.
Quemaduras por distintos agentes.
Llama y materias inflamadas:
• Anchas, superficie irregular, mal contorneada.
• Necrosis,flictenas y reborde eritematoso juntos.
• Carbonización profunda.
• Abrazan y carbonizan pelos y cabellos.
• Respetan áreas ceñidas por fajas, ligas, cuellos.
Gases en ignición:
• Muy extensas, poco profundas, mal limitadas.
• Invasión frecuente de vías aéreas superiores.
• Carbonización de pelos y cabellos.
• Respetan partes cubiertas por vestidos.
Vapores a elevadas temperaturas:
• Granextensión, poca profundidad.
• No respetan partes cubiertas por vestidos.

Líquidos calientes:
• Forman surcos, canales, grietas descendentes.
• Poco profundas.
• Pelos y cabellos no están nunca afectados.
• Contacto con las ropas mojadas las agrava.
Sólidos al rojo:
• Limitadas, reproducen la forma del agente.
• Pueden ser profundas.
• Pelos retorcidos, no carbonizados del todo.Patogenia de la muerte.
a) Muerte rápida:
• Shock.
• Acidosis.
• Intoxicación endógena (histamina).
b) Muerte tardía:
• Septicemia
Problemas Médico Legales de las quemaduras.
1. Diagnóstico de quemaduras.
2. Diagnóstico de agente etiológico.
3. Diagnóstico de quemadura vital ó post mortem.
4. Diagnóstico cronológico:
• Reciente: sin pus (hasta 36 horas).
• Reciente: con pus (hasta pocosdías).
• Caída de costra (una semana aproximadamente).
• Tejido de granulación: (más de dos semanas).

Examen del Cadáver en incendios:
Identificación:
• Ropas (número de calzado).
• Objetos (llaves, documentos).
• Altura, sexo, pelo, deformidades.
Si estaba vivo en el incendio:
• Partículas de carbón en vías respiratorias.
• Cantidad de monóxido de carbono en sangre.
Posible etiología...