Trauma a la cabeza
Evaluación y Tratamiento en Sala de Emergencia
Yazmin M. Febres MD
Catedratico Auxiliar UPR Programa de Medicina de Emergencia Universidad de Puerto Ricowww.reeme.arizona.edu www reeme arizona . . .
Objetivos
• Discutir la epidemiología. • Discutir evaluación y tratamiento de pacientes
con trauma a cabeza.
– Severo, Moderado, Leve.
• Discutir examen neurológico y GCS. • Discutir diferentes condiciones presentes con
trauma a la cabeza. • Discutir tratamiento de pacientes con trauma pediátrico.
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Epidemiología
• Causa principal de muerte por trauma en pacientes
10 pies de alto. • Accidente sin testigo. • Abuso de ninos. • Multiples daños craniales.
• Vomitos > 3veces. • Dolor de cabeza
persistente > 24 hrs despues del trauma. • Fractura cranial clinica. • Multiples traumas con daño a la cabeza. • Trauma penetrante. • Coagulopatia. • GCS: 1semana. Asociado a desorden de convulsiones a largo plazo.
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Convulsiones
• Cuatro veces mas comun despues de trauma penetranre. • Resulta:Hipoxia / - PIC / Isquemia. • Fenitoina:
usar por 1 semana despues de daño cerebral traumatico severo. • Indicaciones para anticonvulsantes: HIC / Hematoma / Fractura deprimida / trauma penetrante. • Si no hay convulsiones despues de 1 semana, descontinuar la fenitoina.
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Concusión
• Interrupción breve en función neurológica
después de trauma a cabeza. • Perdida de memoria. • Desorientación, mareo, confusión. • Síntomas resuelven en 2 anos • Caídas ~ 3 episodios Pueden ser causados por llanto. Niño traga aire que distiende el estomago y produce vómitos.
• Examen Físico: Comportamiento del nino &
interacción con el ambiente.
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