Trauma

FRACTURA | MECANISMO | DIAGNOSTICO | TRATAMIENTO |
Lesiones de la columna dorsal y lumbar | Por lo general son resultado de una caída sobre las nalgas o los pies | | |
Fracturas por compresión| Se aplasta el cuerpo vertebral por mecanismo de felxión de la columna, pero queda intacta la columna media, por lo que no hay afectación neurológica.Cuando la columna vertebral se halla enposición de flexión, las fuerzas que la comprimen desde abajo (como es el caso de de una caída sobre las nalgas) o desde arriba (como el hundimiento sobre un minero agachado) provocan una brusca flexión de lacolumna vertebral que supera el margen normal. La compresión es máxima sobre las proporciones anteriores de los cuerpos vertebrales. Los ligamentos longitudinales posteriores permanecen intactos y,por consiguiente, quedan aplastadas por delante una o más vertebras. | Clinicamente: pueden ser ligeros los sintomas, puede apreciarse muy fácilmente en la radiografia lateral. | Suele aplicarse untratamiento conservador cuando se aprecia menos de 40% de aplastamiento y menos de un 25-30° de cifosis angular media en la Rx lateral.Se ingresa al paciente, en reposo en cama dura, con una almohadabajo la zona afectada, alalgesia. Pasada una semana, cuando los dolores son menores y se ha superado el riesgo de ilio paralítico, se aplica corsé de yeso en hiperextensión u ortesis de columna tipoJewett por aproximadadmente 3 meses. Se hacen controles radiográficos periódicos.El fracaso del tratamiento anterior o los casos con > 40% de aplastamiento o más de 25-30° de cifosis requierentratamiento quirúrgico: Reducción e intrumentación posterior a distracción, generalmente. |
Fracturas por compresión en forma de estallido | Cuando la columna vertebral está relativamente recta (como en lascaídas desde cierta altura y en aterrizaje sober los pies) las fuerzas de compresión son verticales y en resultado de las mismas de tipo de estallido de la vertebta; el disco intervertebral es...