Trauma

Casos clínicos.
1.- Joven que se encuentra realizando su servicio militar nacional, durante sus ejercicios sufre una caída de una altura de 3 metros por lo que sufre una fractura del desplazamiento del tercio medio del húmero.
a. Con base al sitio de lesión, enuncie que estructuras pueden resultar dañadas.
b. Como resultado de ésta lesión (lesiones) qué compartimento de la extremidadsuperior se encuentra o encuentran afectado (os).
c. Enuncie las manifestaciones clínicas correspondientes.

Podemos decir que las estructuras afectadas son las siguientes: el tríceps braquial, el nervio radial, la arteria braquial profunda y la vena braquial. Pero como consecuencia de la afectación del nervio radial habrá falta de inervación a la parte posterior del antebrazo donde seencuentran los músculos extensores de muñeca y dedos, el braquiorradial y el supinador.
* Tríceps Braquial: Principal extensor del antebrazo; la cabeza larga resiste la luxación del húmero especialmente durante la abducción.
* Nervio Radial: Inerva todos los músculos del compartimento posterior del brazo (y también antebrazo); pasa alrededor del cuerpo humeral en el surco para el nervio radial yse divide en los ramos superficial y profunda.
* Arteria braquial profunda: Rama más grande de la arteria braquial y tiene el origen más superior, acompaña al nervio radial a lo largo del canal para el nervio radial cuando pasa posterior alrededor del cuerpo del húmero; termina dividiéndose en las arterias colaterales medial y radial que participan en las anastomosis periarticulares arterialesalrededor del codo.
* Vena braquial: Empieza en el codo mediante la unión de las venas acompañantes de las arterias radial y cubital y finaliza fusionándose con la vena basílica para formar la vena axilar.
* Braquiorradial: Es un músculo fusiforme que queda en la parte superficial en la cara anterolateral del antebrazo. Es excepcional entre los músculos del compartimento posterior porqueha rotado a la cara anterior del húmero y por lo tanto flexiona el antebrazo.
* Supinador: Queda profundo a la fosa del codo y, junto con el braquial, forma su suelo. Envuelve el cuello y la parte proximal del cuerpo del radio. Es el motor primario de la supinación lenta, sin oposición, en especial con el antebrazo en extensión.
* Extensores de muñeca y dedos: Entre estos se encuentran,ERLC, ERC, extensor de los dedos, extensor del meñique, ECC, extensor del dedo índice, ALP, ELP, ECP. Básicamente estos músculos se encargan de la acción de extensión de sus respectivos dedos.
b. Comportamiento posterior
c. Se pierde la extensión y abducción del brazo por parte del daño de los músculos posteriores de éste. A falta de inervación por el nervio radial de los músculos posteriores delantebrazo hay pérdida de flexión, ya no hay supinación y se perderá la extensión de los dedos. La pérdida de la extensión de los dedos traerá consigo una manifestación clínica denominada “Síndrome de la mano caída”
2.- Como resultado de una luxación en el hombro izquierdo, Mariana presenta una lesión del nervio axilar.
a. ¿Qué elementos musculares inerva?
b. ¿Qué manifestaciones clínicasreferirá la paciente?
c. ¿Por dónde transcurre dicho nervio?
a. El músculo redondo menor y el deltoides.
Redondo menor: junto con el infra espinoso rotan lateralmente el brazo.
Deltoides: La parte anterior, flexiona y rota medialmente el brazo; su parte media, abduce el brazo; y la posterior, extiende y rota lateralmente el brazo.
b. Habrá una pérdida de la estabilidad de la articulaciónglenohumeral, ya que el redondo menor participa en esta y no será inervado.  El nervio axilar junto con el subescapular dan inervación a ciertos músculos del manguito rotador (redondo menor, supra e infraespinoso) y debido a que no funcionan el hombro tiende a caerse y se presenta el conocido síndrome de propina de mesero.
c. Empieza en los ramos terminales de los fascículos posteriores de las...