trauma

Traumatismo
Torácico.
DR. BRAULIO J. RIOS
SERVICIO DE CIRUGÌA DEL TORAX
HOSPITAL UNIVERSITARIO MARACAIBO

Esquema de Presentación

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Definición
Epidemiología
Comparación de tr. tx penetrante y
contuso.
¿Qué nos sugiere la gravedad en un tr.
tx?
Tipos de trauma torácico
Inserción de pleurotomía
Complicaciones.-

Definición


Trauma de Tórax: Escualquier agresión o
trauma sobre las paredes del tórax que
producirá un daño en las estructuras sólidas y
partes blandas comprendidas en la caja torácica.



Los traumatismos torácicos pueden ser cerrados
(contusos) o abiertos (penetrantes).

Contú, P (s/f) Trauma de Tórax.



Traumatismo abierto: se denomina
a lesión que rompe la integridad
del tejido (atraviesa pleura
parietal).

Traumatismo cerrado: resulta por
aplicación de energía que provoca
lesión sobre los tejidos sin dañar
su integridad.

Camacho, F. (s/f) Trauma de Tórax.

Epidemiología
Los traumas cerrados son mayoritariamente por accidente
de transito, los penetrantes son por arma blanca, aunque
han aumentado las heridas por armas de fuego.
 8 de cada 100.000 son letales (LoCicero y Mattox,1989.)
 Principales causas de traumatismo torácico van asociadas
a (LoCicero y Mattox, 1989):
– Accidentes de transito (43%)
– Suicidios (29%)
– Homicidios (22%.)

Contú, P (s/f) Trauma de Tórax.

Epidemiología
Causas según tipo de traumatismo

Valenzuela, M (2003) Experiencia en Trauma Torácico, Hospital Valparaiso.

Comparación
Trauma tx. cerrado








Asociada a compresión y
aceleración desaceleración
Hay fracturas costales múltiples
Puede haber hemo o neumotórax
tardío (> 24 horas del trauma).
El tr. de vía aérea superior se
manifiesta como estenosis.
El tr. de aorta torácica puede
manifestarse tardíamente.
El trauma de diafragma produce
estallido del mismo y herniación.
Se asocian frecuentemente a
lesiones abdominales (porciónperitoneal intratorácica superior) y
cuello y columna

Tratamiento quirúrgico: requerido
en menos del 10 % de los
lesionados.

Trauma tx. abierto










Asociada a heridas por arma blanca y
arma de fuego.
Puede no haber fracturas costales.
Hemo o neumotórax inmediato.
El trauma de vía aérea cursa con gran
escape aéreo.
El trauma de grandes vasos y corazón
esexsanguinante.
El trauma de diafragma son pequeños
defectos que producen herniación
tardía.

Tratamiento quirúrgico: requeridos
entre el 15 y el 30 % de los
lesionados.

Gracía-Herreros, L (s/f) Trauma de Tórax
Camacho F, (sf) Trauma de torax..

¿Qué nos sugiere la gravedad en un
Tr. Tx?


Impactos de alta energía:
–
–
–
–



caída mayor a 6 metros.
Impactos de alta velocidad.Pasajeros despedidos del vehículo.
Atropello.

Evidencia de lesión grave:
– lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax,
abdomen o región inguinal.
– Dos o más fracturas proximales de huesos largos.
– Quemaduras mayores al 15% de SCQ o que
afecten cara o vías aéreas.
– Tórax inestable.
Contú, P (s/f) Trauma de Tórax.

Tipos de Trauma Torácico


Lesiones torácicas letales:
–Obstrucción de la Vía Aérea.
– Neumotórax a Tensión.
– Neumotórax Abierto.
– Hemotórax Masivo.
– Tórax Inestable.
– Taponamiento Cardiaco.

Obstrucción Vía Aérea


La OVA superior se puede producir por compromiso de conciencia,
cuerpos extraños, secreciones, sangre.



Las formas de manejo de la vía aérea pueden ser “no invasiva” e
“invasiva” , otra clasificación es “vía aérea noquirúrgica” y “vía aérea
quirúrgica”.



Consisten en el manejo manual de la vía aérea, la intubación oro o
naso traqueal, la cricotiroidotomía por punción y quirúrgica y la
traqueotomía.

Contú, P (s/f) Trauma de Tórax.

Neumotórax a Tensión


Es el escape de aire hacia la cavidad
pleural, con efecto de válvula.



Las causas más comunes son
neumotórax espontáneo con escape...