Trauma

RESUMENES DE ORTOPEDIA

Generalidades de traumatología

Traumatología: se ocupa de conocimientos relacionados con los traumatismos y con los efectos que éstos producen en el organismo; comprende todas las consecuencias internas y externas derivadas de una violencia exterior.
Lesión: efecto de los agentes traumáticos.

Lesiones fundamentales

contusión

Lesión posterior a la acción deun agente traumático en la que la piel resiste pero los tejidos subcutáneos sufren desgarros y atriciones de mayor o menor cuantía, según la intensidad de la fuerza vulnerable.
Síntoma fundamental: dolor local.
Examen de la zona afectada: edema y tumefacción a veces acompañados de hematomas (extravasación de sangre a tej. Circundantes) el cual puede ser profundo y no observarse a simple vista;con la palpación la acumulación sanguínea puede tornarse evidente la cual muchas veces debe de evacuarse por drenaje Qx.
Tratamiento: reposo funcional, frio local en las primeras horas y prescripción de analgésicos y antiinflamatorios. La inmovilización depende de magnitud de lesión.

Heridas

Lesiones traumáticas acompañadas de soluciones de continuidad de la piel.
Tipos
Abrasivas oexcoriaciones, son producidas por el raspado o desgaste de las capas externas de la piel.
Se infectan con facilidad por los gérmenes que acompañan a los cuerpos extraños que entran en contacto con la superficie excoriada
Exigen una perfecta limpieza con agua y con jabón y la colocación de curaciones locales con todos los requisitos de asepsia.

Incisas: ocasionadas por la acción deun objeto filoso cortante.
Tienden a sangrar fácilmente debido a la lesión de los vasos subcutáneos
Son más limpias y menos propensas a infectarse (introducción de sust extrañas en ellas es menor y la misma hemorragia tiende a arrastrarlas al exterior).
Si es reciente ( = posición de la mano en la que se flexionan las art metacarpofalángicas y se extiende lasinterfalángicas proximal y distal. También denominado posición de seguridad o posición de ventaja.
Cuando los músculos intrínsecos se paralizan, la mano tiende a asumir la posición intrínseca, en ocasiones conocidas como en garra.
Tx: en posición intrínseca < qx para restablecer el control activo de la flexión de la art metacarpofalángica o evitar la hiperextensión.

RIGIDEZ DE LOS MÚCULOS INTRÍNSECOS
Loslumbricales e interóseos se contraen impidiendo la extensión de la art metacarpofalángica y flexionar la art interfalángica.
Dx: prueba de la rigidez intrínseca – determinar que la art metacarpofalángica e
interfalángica tenga movimientos pasivos. sostener art metacarpofalángica en extensión y flexionar pasivamente las artinterfalángicas proximal y distal, si no se logra flexión = rigidez.
Causas: artritis reumatoide, disfunción neurológica 2° a lesión craneal y machacamiento de la mano.
Tx: qx tenotomía del músculo intrínseco para disminuir la fuerza intrínseca.

DEFORMIDAD EN CUELLO DE CISNE
Caracterizado por hiperextensión de la art interfalángica proximal y flexión de la art interfalángica distal.
Fisiopatología:estiramiento o interrupción de la restricción de la placa palmar sobre la extensión de la art interfalángica proximal. Puede ocurrir contractura fija o anquilosis de la art interfalángica proximal.
Tx: qx tenodesis hacer resección de un triángulo en la banda lateral proximal y el aparto extensor dorsal.

B) Trastornos de los tendones de la mano

LESIONES DE LOS TENDONES FLEXORES

Si el dedoíndice permanece extendió cuando la mano está en reposo, sus tendones está seccionados.
El fenómeno de tenodesis normal se presenta cuando de manera pasiva se lleva la muñeca a través de todo su arco de movimiento y se observa el movimiento de los dedos. Si los músculos de la porción proximal del antebrazo se comprimen, los dedos se flexionan normalmente de manera involuntaria.
Observar la...