traumas dentoalveolares

FRACTURAS DENTALES
Esta categoría de lesiones incluyen todas las fracturas, desde las incompletas del esmalte hasta las fracturas de raíz y corona complicadas. Son los tipos de lesiones dentales más comunes referidos, y una frecuencia de 4 a 5% de la población de estados unidos contribuye con más de un tercio de todos los traumatismos dentales.
FRACTURAS DEL ESMALTE
Las fracturas del esmalteincluyen fragmentos y grietas confinados al esmalte y que no atraviesan el límite entre el esmalte y la dentina. Estas fracturas parciales del esmalte pueden visualizarse mediante luz indirecta o transiluminación o con el empleo de colorantes. En los dientes anteriores, los fragmentos de esmalte a menudo afectan los ángulos mesial o distal del lóbulo central del borde incisal.
Cuando eltratamiento es lo indicado, consiste en alisamiento mínimo de los bordes ásperos a colocación de alguna resina compuesta utilizando la técnica del grabado al acido. Se debe mencionar otro aspecto. Puesto que es difícil predecir la reacción pulpar a largo plazo a los traumatismos, las pruebas de vitalidad pulpar se efectuaran tanto inmediatamente después de la lesión como seis y ocho semanas después. Setendrá presente que aun en los casos de traumatismo leve, como en las fracturas del esmalte, puede haber ocurrido lesión del haz neurovascular apical. El pronóstico para las fracturas del esmalte es muy satisfactorio.

Fracturas de la corona: no complicadas (sin exposición pulpar)
Las fracturas de la corona que afectan el esmalte y la dentina sin exposición pulpar son denominadas también fracturascoronales no complicadas por andreasen y fracturas clase 2 por Ellis. Pueden incluir ángulos incisoproximales, bordes incisales o fracturas linguales de tipo “cincel” en dientes anteriores y, con frecuencia, cúspides en piezas posteriores. Las fracturas de cúspides en dientes posteriores suelen deberse a golpes en la cara. Dado que los dientes anteriores más a menudo son afectados en las lesionestraumáticas.
Las fracturas de la corona que exponen túbulos dentinarios pueden dar lugar a contaminación e inflamación de la pulpa. El resultado será la formación de dentina irritacional o necrosis pulpar. Tal resultado depende de varios factores: cercanía de la fractura a la pulpa, area superficial de dentina expuesta, edad del paciente (resección pulpar y tamaño de los tubulos dentinarios),lesión concominate del ligamento periodontal y su irrigación, tiempo transcurrido entre el traumatismo y el tratamiento y, tal vez, el tipo de tratamiento urgente que se llevo a cabo.
Incidencia: El tipo de fractura de la corona que afecta al esmalte o la dentina es una lesión muy común; sin embargo, no siempre se distingue entre las fracturas que afectan solo el esmalte, y las que afectan tantoeste como la dentina. Los dos grupos en conjunto ciertamente constituyen la mayor parte de los casos de lesiones dentales.
Diagnóstico: El diagnostico de fractura cornal sin afección pulpar se establece mediante el examen clínico con espejo y sonda exploradora. Además, también es importante valorar el estado pulpar y de los tejidos perirraculares mediante los procedimientos de examen usuales.Tratamiento: el objetivo primario en los dientes con fractura de la corona es proteger la pulpa al sellar los túbulos dentinarios. El método más eficaz es la aplicación directa de agentes de cementación de coronas de acero inoxidable desagradables o de acrílico temporales es una cosa inoxidable desagradable o de acrílico temporal es una cosa del pasado para las fracturas del esmalte o dentina.
Sise dispone del fragmento de la corona fracturada, a menudo confiere ventajas utilizarlo para restaurar el diente.
La técnica de la reinserción es: se anestesia el diente y se coloca un dique de caucho para aislarlo. Se limpia el segmento del diente y el diente facturado con piedra pómez y agua. Se determina la vía de inserción para reinserción, utilizando un mango de será viscosa que sostenga...