Traumatismo Abdominal
Páginas: 6 (1452 palabras)
Publicado: 10 de marzo de 2013
Traumatismo abdominal
Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez.
La evaluación en el TA, no sólo se hace en el compartimento abdominalpropiamente dicho, si no también en el compartimento pélvico, ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente.
ANATOMÍA ABDOMINAL
Dos compartimientos:
•Cavidad peritoneal
•Región superior o toraco abdominal: comprende el diafragma, hígado, bazo, estómago y colon transverso.
• Región inferior: contiene intestino delgado, la porción intraabdominal del colon, la vejiga intra peritoneal, y en la mujer, el útero y los anexos.
•Espacio retroperitoneal
•Contiene parte del duodeno, páncreas, caras posteriores de colon ascendente y descendente, y el recto; los riñones, los uréteres y los grandes vasos (arteria y vena mesentéricas, arteria aorta y vena cava inferior).
•La característica de esta región es la dificultad para acceder aldiagnóstico de lesión de estos órganos
CLASIFICACIÓN
•Traumatismos cerrados
Por mecanismos de aceleración y desaceleraciónes bruscas que producen contusiones internas y desgarros, o lesiones por presión y a sean por golpe directo, aplastamiento u onda expansiva.
Vísceras sólidas: son las más vulnerables en este tipo de mecanismo ya que absorben la mayor cantidad de energía(hígado,bazo y riñón).
Vísceras huecas: estallan por mecanismo de asa cerrada, al ser sometidas a presión externa.
•Traumatismos abiertos
La posibilidad de lesión de un órgano es directamente proporcional al volumen que ocupa dentro de la cavidad abdominal. Las lesiones son más frecuentes en el intestino delgado, hígado, estómago y colon
TRAUMATISMO INTESTINAL
Son lesiones debidas principalmentepor traumatismo por accidente con vehículos a motor (cinturones de tipo cintura). Las lesiones principales son perforación y desvascularización intestinal.
Lesiones de intestino delgado según la asociación Ame-ricana de Cirugía y Trauma (AAST):
I Hematoma: Contusión o hematoma sin des vascularización
II Laceración: Desgarro parcial sin perforación
Laceración:Disrupción menor de 50 % de la circunferencia
III Laceración: Disrupción igual o mayor a 50% de la circunferencia sin transeccion
IV Laceración: Transeccion del intestino delgado
Laceración: Transección con perdida segmentaria del tejido
V Vascular: Segmento desvascularizado
La peritonitis y la inestabilidad hemodinámica sonindicadores importantes de laparotomía de urgencia. Sin embargo, en algunas situaciones la evaluación física presenta limitaciones importantes que pueden conducir a errores diagnósticos. Así, aunque la presencia de hipotensión intensa es diagnóstica de inestabilidad hemodinámica, su ausencia no siempre indica estabilidad hemodinámica. En ancianos con hipertensión crónica o en sujetos bajotratamiento con betabloqueantes o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina es posible la ausencia de los signos clínicos clásicos de inestabilidad hemodinámica. Asimismo, los jóvenes pueden no evidenciar hipotensión al ingreso a pesar de la presencia de hemorragia interna intensa.
DIAGNÓSTICO
Ecografía:
La ecografía abdominal para evaluación de trauma abdominal (FAST), realizada porpersonal capacitado cumple un papel fundamental en la exploración inicial del paciente. El procedimiento es rápido, seguro, fácil y puede repetirse las veces que sea necesario. El propósito de la FAST incluye la rápida identificación de líquido en el pericardioo en la cavidad peritoneal. Al cirujano le permite determinar el origen de la hipotensión y tomar medidas terapéuticas inmediatas. La...
Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez.
La evaluación en el TA, no sólo se hace en el compartimento abdominalpropiamente dicho, si no también en el compartimento pélvico, ya que generalmente las lesiones se producen en órganos de ambos espacios anatómicos simultáneamente.
ANATOMÍA ABDOMINAL
Dos compartimientos:
•Cavidad peritoneal
•Región superior o toraco abdominal: comprende el diafragma, hígado, bazo, estómago y colon transverso.
• Región inferior: contiene intestino delgado, la porción intraabdominal del colon, la vejiga intra peritoneal, y en la mujer, el útero y los anexos.
•Espacio retroperitoneal
•Contiene parte del duodeno, páncreas, caras posteriores de colon ascendente y descendente, y el recto; los riñones, los uréteres y los grandes vasos (arteria y vena mesentéricas, arteria aorta y vena cava inferior).
•La característica de esta región es la dificultad para acceder aldiagnóstico de lesión de estos órganos
CLASIFICACIÓN
•Traumatismos cerrados
Por mecanismos de aceleración y desaceleraciónes bruscas que producen contusiones internas y desgarros, o lesiones por presión y a sean por golpe directo, aplastamiento u onda expansiva.
Vísceras sólidas: son las más vulnerables en este tipo de mecanismo ya que absorben la mayor cantidad de energía(hígado,bazo y riñón).
Vísceras huecas: estallan por mecanismo de asa cerrada, al ser sometidas a presión externa.
•Traumatismos abiertos
La posibilidad de lesión de un órgano es directamente proporcional al volumen que ocupa dentro de la cavidad abdominal. Las lesiones son más frecuentes en el intestino delgado, hígado, estómago y colon
TRAUMATISMO INTESTINAL
Son lesiones debidas principalmentepor traumatismo por accidente con vehículos a motor (cinturones de tipo cintura). Las lesiones principales son perforación y desvascularización intestinal.
Lesiones de intestino delgado según la asociación Ame-ricana de Cirugía y Trauma (AAST):
I Hematoma: Contusión o hematoma sin des vascularización
II Laceración: Desgarro parcial sin perforación
Laceración:Disrupción menor de 50 % de la circunferencia
III Laceración: Disrupción igual o mayor a 50% de la circunferencia sin transeccion
IV Laceración: Transeccion del intestino delgado
Laceración: Transección con perdida segmentaria del tejido
V Vascular: Segmento desvascularizado
La peritonitis y la inestabilidad hemodinámica sonindicadores importantes de laparotomía de urgencia. Sin embargo, en algunas situaciones la evaluación física presenta limitaciones importantes que pueden conducir a errores diagnósticos. Así, aunque la presencia de hipotensión intensa es diagnóstica de inestabilidad hemodinámica, su ausencia no siempre indica estabilidad hemodinámica. En ancianos con hipertensión crónica o en sujetos bajotratamiento con betabloqueantes o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina es posible la ausencia de los signos clínicos clásicos de inestabilidad hemodinámica. Asimismo, los jóvenes pueden no evidenciar hipotensión al ingreso a pesar de la presencia de hemorragia interna intensa.
DIAGNÓSTICO
Ecografía:
La ecografía abdominal para evaluación de trauma abdominal (FAST), realizada porpersonal capacitado cumple un papel fundamental en la exploración inicial del paciente. El procedimiento es rápido, seguro, fácil y puede repetirse las veces que sea necesario. El propósito de la FAST incluye la rápida identificación de líquido en el pericardioo en la cavidad peritoneal. Al cirujano le permite determinar el origen de la hipotensión y tomar medidas terapéuticas inmediatas. La...
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