traumatismo cardiaco
Páginas: 77 (19184 palabras)
Publicado: 8 de enero de 2015
Contusión – Concusión Cardiaca
Herida de Corazón
Taponamiento Cardiaco
La Habana, Cuba. Año 2013
Autores:
Dr. Rómulo Soler Vaillant
DCs. Profesor Titular y Consultante de Cirugía General
Dr. MSc. Rolando José Garrido Hernández
Profesor Auxiliar de Cirugía General
Dra. Giselle Albertini López
Instructora de Cirugía General
Saturnino Ramos González
Instructor de CirugíaGeneral
Manuel Fernández Pérez
Especialista de I Grado en Cirugía General
Jorge Enrique Arias Sosa
Especialista de I Grado en Cirugía General
Índice
Prologo / 3
Contusión cardiaca / 4
Aspectos a destacar / 14
Concusión cardiaca / 24
Lesiones cardiacas /
30
Heridas penetrantes / 30
Taponamiento cardiaco/ 34
Importancia e incidencia de los trauma cardiacos penetrantes / 48Tratamiento del taponamiento cardiaco agudo / 50
Vías de abordaje al tórax / 52
Bibliografía / 61
Prólogo
El trauma de de tórax es una entidad grave y constituye una de las urgencias y
emergencias más frecuentes que puede enfrentarse quienes asisten a estos
lesionados en cualquier nivel de la asistencia médica.
Abordar las lesiones que se relacionan con los traumatismos del corazón
planteandoun taponamiento como publicación es de gran interés sobre todo en
lo que respecta a la conducta inicial y posteriormente en un hospital general o
centro de trauma. Ahora bien, consideramos que no es didáctico en esta
publicación exponer y tratar cada una de las lesiones que se puedan presentar
en el trauma torácico, por lo que iremos desarrollando de forma clara,
comprensible y actualizadael tema que abordaremos.
Señalamos, que estamos concientes que se quedaran vacíos de conocimientos
y aprendizajes, pero prometemos gradualmente tratar de llenarlos.
Los autores
Contusión cardiaca
El trauma del tórax es responsable directo de aproximadamente 25% de todas las
muertes por trauma que ocurren en el mundo y en no menos de otro 25% es factor
asociado que contribuye a la muerte.Aproximadamente 10% de los pacientes con
trauma del tórax presentan lesiones del corazón.
Los traumatismos torácicos cerrados pueden tener muy diversas causas, pero
en general se estima que el 80% de los mismos son secundarios a accidentes
de
tráfico
terrestre,
siguiéndole a
distancia los derivados de accidentes
laborales, ciertas prácticas deportivas, agresiones, grandescatástrofes y otros.
El espectro de lesiones de los traumatismos torácicos cerrados (TTC) es
amplio, pudiendo observarse
lesiones
pulmonares
y
pleurales,
de los
grandes troncos vasculares como la rotura de la aorta, hasta lesión cardiaca,
que puede comprender rotura de la pared miocárdica, cuadros de contusión y
concusión, e infarto de miocardio postraumático.
El corazón estásituado entre el esternón y la columna vertebral. En el trauma
cerrado del tórax, como ocurre en colisiones frontales de vehículos, este golpea
primero al timón y al tablero y es comprimido entre el esternón y la columna.
Debido a su ubicación retro esternal el ventrículo derecho puede ser dañado.
Por su
mayor proximidad
al esternón, la pared del ventrículo derecho
es la más propensa asufrir una contusión cardiaca, principalmente cuando la
contusión es frontal.
El trauma torácico en especial en el área del esternón o aquellos por lesión por
desaceleración rápida son susceptibles de contusión cardiaca y posible
espasmo de las arterias coronarias exponiéndolas al desarrollo de arritmias. La
hipoxia y la acidosis aumentan esta posibilidad. La presencia de una fracturaesternal puede ser predictiva de la presencia de lesión cardiaca y por tanto, es
indicativa por sí sola de monitorear, pero siempre hay que estar alerta a este
mecanismo de lesión.
Durante mucho tiempo se asumió que el traumatismo cardíaco llevaba a la
muerte, ante la
de
la
Primera
imposibilidad
de
actuar
sobre
el
corazón. Después
y fundamentalmente de la Segunda...
Herida de Corazón
Taponamiento Cardiaco
La Habana, Cuba. Año 2013
Autores:
Dr. Rómulo Soler Vaillant
DCs. Profesor Titular y Consultante de Cirugía General
Dr. MSc. Rolando José Garrido Hernández
Profesor Auxiliar de Cirugía General
Dra. Giselle Albertini López
Instructora de Cirugía General
Saturnino Ramos González
Instructor de CirugíaGeneral
Manuel Fernández Pérez
Especialista de I Grado en Cirugía General
Jorge Enrique Arias Sosa
Especialista de I Grado en Cirugía General
Índice
Prologo / 3
Contusión cardiaca / 4
Aspectos a destacar / 14
Concusión cardiaca / 24
Lesiones cardiacas /
30
Heridas penetrantes / 30
Taponamiento cardiaco/ 34
Importancia e incidencia de los trauma cardiacos penetrantes / 48Tratamiento del taponamiento cardiaco agudo / 50
Vías de abordaje al tórax / 52
Bibliografía / 61
Prólogo
El trauma de de tórax es una entidad grave y constituye una de las urgencias y
emergencias más frecuentes que puede enfrentarse quienes asisten a estos
lesionados en cualquier nivel de la asistencia médica.
Abordar las lesiones que se relacionan con los traumatismos del corazón
planteandoun taponamiento como publicación es de gran interés sobre todo en
lo que respecta a la conducta inicial y posteriormente en un hospital general o
centro de trauma. Ahora bien, consideramos que no es didáctico en esta
publicación exponer y tratar cada una de las lesiones que se puedan presentar
en el trauma torácico, por lo que iremos desarrollando de forma clara,
comprensible y actualizadael tema que abordaremos.
Señalamos, que estamos concientes que se quedaran vacíos de conocimientos
y aprendizajes, pero prometemos gradualmente tratar de llenarlos.
Los autores
Contusión cardiaca
El trauma del tórax es responsable directo de aproximadamente 25% de todas las
muertes por trauma que ocurren en el mundo y en no menos de otro 25% es factor
asociado que contribuye a la muerte.Aproximadamente 10% de los pacientes con
trauma del tórax presentan lesiones del corazón.
Los traumatismos torácicos cerrados pueden tener muy diversas causas, pero
en general se estima que el 80% de los mismos son secundarios a accidentes
de
tráfico
terrestre,
siguiéndole a
distancia los derivados de accidentes
laborales, ciertas prácticas deportivas, agresiones, grandescatástrofes y otros.
El espectro de lesiones de los traumatismos torácicos cerrados (TTC) es
amplio, pudiendo observarse
lesiones
pulmonares
y
pleurales,
de los
grandes troncos vasculares como la rotura de la aorta, hasta lesión cardiaca,
que puede comprender rotura de la pared miocárdica, cuadros de contusión y
concusión, e infarto de miocardio postraumático.
El corazón estásituado entre el esternón y la columna vertebral. En el trauma
cerrado del tórax, como ocurre en colisiones frontales de vehículos, este golpea
primero al timón y al tablero y es comprimido entre el esternón y la columna.
Debido a su ubicación retro esternal el ventrículo derecho puede ser dañado.
Por su
mayor proximidad
al esternón, la pared del ventrículo derecho
es la más propensa asufrir una contusión cardiaca, principalmente cuando la
contusión es frontal.
El trauma torácico en especial en el área del esternón o aquellos por lesión por
desaceleración rápida son susceptibles de contusión cardiaca y posible
espasmo de las arterias coronarias exponiéndolas al desarrollo de arritmias. La
hipoxia y la acidosis aumentan esta posibilidad. La presencia de una fracturaesternal puede ser predictiva de la presencia de lesión cardiaca y por tanto, es
indicativa por sí sola de monitorear, pero siempre hay que estar alerta a este
mecanismo de lesión.
Durante mucho tiempo se asumió que el traumatismo cardíaco llevaba a la
muerte, ante la
de
la
Primera
imposibilidad
de
actuar
sobre
el
corazón. Después
y fundamentalmente de la Segunda...
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