Traumatismo Columna Cervical

Traumatismo de columna vertebral
Dr. Víctor Rodríguez

Epidemiología
La estimación de la incidencia del daño vertebromedular en el mundo, está alrededor de 50 a 60 personas por un millón que son los hospitalizados cada año. Las lesiones de la medula espinal son devastadoras, son más frecuentes en los pacientes con edades comprendidas entre los 20 y 30 años, los agentes en orden de frecuenciason: accidentes de transito, caídas y los deportes. Aproximadamente el 60% de estas lesiones compromete la región cervical.

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Lesiones primarias de medula espinal
Las lesiones de medula espinal pueden ser:
Primarias, por rupturas mecánicas, compresión, contusión, rotación o avulsión de los elementosneurales. Estas lesiones usualmente ocurren con fracturas y/o dislocación de las vértebras. Las lesiones penetrantes debido a proyectiles por arma de fuego, arma blanca, y más frecuentemente el desplazamiento de los huesos fracturados causan lesiones primarias en la medula espinal

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Hiperextensión
Movimiento posteriorexcesivo de la cabeza o cuello

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Hiperflexión
Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre el tórax

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Compresión
El peso de la cabeza o pelvis, son trasladado hacia el cuello o pelvis

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Rotación
Excesiva rotación del torso o cabeza y cuello, moviéndose de un lado contra el otro

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Flexión lateral
Fuerza directa lateral sobre la columna vertebral

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Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y DesastresEstiramiento
Estiramiento excesivo de la columna y medula espinal

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Lesiones secundarias de medula espinallesiones vasculares Las
a la medula espinal, causados por ruptura de la arteria, trombosis o hipoperfusión debido a estado de shock, son las mayores causas de lesiones secundarias a la medula espinal Puedehaber lesión medular sin daño de la columna

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Examen físico
Las lesiones de columna vertebral, se presentan de diferentes formas, el dolor es el síntoma principal, pero este puede estar ausente o no es notado por el paciente, porque puede estar enmascarado por otra lesión más dolorosa. Puede presentar espasmomuscular, si hay lesión individual de una raíz nerviosa, esta se presentara con dolor localizado o perdida de la sensibilidad.

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Manejo del paciente
Basado en el mecanismo de lesión:
Accidente de vehiculo automotor Arrollamiento por vehiculo automotor Caídas y saltos Ahorcamiento Traumatismo penetrantes o nopenetrantes a cabeza, cuello o torso Traumatismo facial Víctimas politraumatizados inconscientes

Es importante mantener la alineación de la cabeza y el cuello en posición neutral, el cuello debe mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente en una tabla espinal, colocado el collarín cervical e inmovilizado la cabeza.

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Síndromes de lesiones de la médula espinal El síndrome medular puede ser completo o
incompleto:
El síndrome medular completo esta caracterizado clínicamente por la perdida completa de sensibilidad y motricidad por debajo de la lesión El síndrome incompleto tiene hallazgos neurológicos variables como perdida parcial de la sensibilidad y/o motricidad por debajo de la lesión:
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