Traumatismo Craneo Encefalico
Páginas: 5 (1133 palabras)
Publicado: 24 de febrero de 2013
Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
-------------------------------------------------
Unidad Milpa Alta
Imagenologia.
Medico Cirujano y Partero
Hernández Urbán, Angel Joel
Generación:
36
Profesor:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Tema:
Traumatismo craneoencefálico
Viernes, 3 dediciembre de 2010
Traumatismo Craneoencefálico.
Definición.
Una dificultad importante a la hora de plantear una definición de TCE pueden ser las siguientes:
A) La mayoría de autores consideran TCE cuando hay evidencia de lesión cerebral con pérdida de conciencia o amnesia post-traumática entre otros signos,
B) Los hay que no atienden a las causas externas desencadenantes deltraumatismo, mientras que para otros éstas constituyen un punto fundamental.
Como ésta, existen muchas otras discrepancias que, en definitiva, sólo conducen a crear más confusión en este terreno. Se podría aceptar como válida la definición adoptada en un estudio epidemiológico de San Diego (EE.UU.) en el que se acepta como TCE
“CUALQUIER LESIÓN FÍSICA O DETERIORO FUNCIONAL DEL CONTENIDO CRANEALSECUNDARIO A UN INTERCAMBIO BRUSCO DE ENERGÍA MECÁNICA”.
En esta definición sí se tienen en cuenta las causas externas que pueden provocar contusión, conmoción, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta la primera vértebra cervical.
Clasificación
Podemos realizar la clasificación del TCE en dos escalas diferentes:
A) “Glasgow Coma Scale” (GCS).
a.Respuesta motora (6 puntos)
b. Respuesta verbal (5 puntos)
c. Respuesta ocular (4 puntos)
B) “Traumatic Coma Data Bank” TCDB
d. Lesiones focales
e. Lesiones difusas tipo I, II, III, IV
“Glasgow Coma Scale (GCS)”
Respuesta Motora | Respuesta Verbal | Respuesta Ocular |
6 | Obedece órdenes | 5 | Conversación orientada | 4 | Espontánea |
5 | Localiza el dolor |4 | Conversación desorientada | 3 | A la orden |
4 | Retirada | 3 | Palabras inapropiadas | 2 | Al dolor |
3 | Flexión anormal | 2 | Sonidos incomprensibles | 1 | Nula |
2 | Extensión anormal | 1 | Nula |
1 | Nula |
En función a la escala anteriormente colocada diferenciamos:
A) TCE leves: GCS 15-14
La presencia de síntomas como pérdida de conciencia, amnesia, cefaleaholocraneal, vómitos incoercibles, agitación o alteración del estado mental, van a diferenciar un TCE leve de un impacto craneal sin importancia que permanecería asintomático tras el golpe y durante la asistencia médica.
Los TCE leves deben permanecer bajo observación las 24 horas siguientes al golpe. Si existen antecedentes de toma de anticoagulantes o intervención neuroquirúrgica, GCS 14, > 60años o crisis convulsiva tras el traumatismo, presentan mayor riesgo de lesión intracraneal.
B) TCE moderados: GCS 13-9
Requieren realizar TAC y observación hospitalaria a pesar de TAC normal
C) TCE graves: GCS < 9
Tras reanimación, TAC y neurocirugía si la precisara, requieren ingreso en las unidades de cuidados intensivos.
Es importante descartar previamente aquelloscasos en los existan factores que causen deterioro del nivel de conciencia como alcohol, drogas, shock, hipoxia severa o que haya permanecido con ese nivel de conciencia al menos durante 6 horas.
Atendiendo a esta clasificación, los TCE moderados y graves deberían ser trasladados en un primer momento a centros hospitalarios en los que se disponga de servicio de neurocirugía, mientras que losleves sólo serían remitidos a estos centros en caso de que presentaran TAC seriados patológicos, fracturas de cráneo, heridas abiertas, o aquellos en los que la gravedad de las lesiones extracraneales dificulten seriamente el seguimiento neurológico del paciente.
D) TCE potencialmente graves
Se consideran TCE potencialmente graves, a todo impacto craneal aparentemente leve con probabilidad...
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
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Unidad Milpa Alta
Imagenologia.
Medico Cirujano y Partero
Hernández Urbán, Angel Joel
Generación:
36
Profesor:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Tema:
Traumatismo craneoencefálico
Viernes, 3 dediciembre de 2010
Traumatismo Craneoencefálico.
Definición.
Una dificultad importante a la hora de plantear una definición de TCE pueden ser las siguientes:
A) La mayoría de autores consideran TCE cuando hay evidencia de lesión cerebral con pérdida de conciencia o amnesia post-traumática entre otros signos,
B) Los hay que no atienden a las causas externas desencadenantes deltraumatismo, mientras que para otros éstas constituyen un punto fundamental.
Como ésta, existen muchas otras discrepancias que, en definitiva, sólo conducen a crear más confusión en este terreno. Se podría aceptar como válida la definición adoptada en un estudio epidemiológico de San Diego (EE.UU.) en el que se acepta como TCE
“CUALQUIER LESIÓN FÍSICA O DETERIORO FUNCIONAL DEL CONTENIDO CRANEALSECUNDARIO A UN INTERCAMBIO BRUSCO DE ENERGÍA MECÁNICA”.
En esta definición sí se tienen en cuenta las causas externas que pueden provocar contusión, conmoción, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta la primera vértebra cervical.
Clasificación
Podemos realizar la clasificación del TCE en dos escalas diferentes:
A) “Glasgow Coma Scale” (GCS).
a.Respuesta motora (6 puntos)
b. Respuesta verbal (5 puntos)
c. Respuesta ocular (4 puntos)
B) “Traumatic Coma Data Bank” TCDB
d. Lesiones focales
e. Lesiones difusas tipo I, II, III, IV
“Glasgow Coma Scale (GCS)”
Respuesta Motora | Respuesta Verbal | Respuesta Ocular |
6 | Obedece órdenes | 5 | Conversación orientada | 4 | Espontánea |
5 | Localiza el dolor |4 | Conversación desorientada | 3 | A la orden |
4 | Retirada | 3 | Palabras inapropiadas | 2 | Al dolor |
3 | Flexión anormal | 2 | Sonidos incomprensibles | 1 | Nula |
2 | Extensión anormal | 1 | Nula |
1 | Nula |
En función a la escala anteriormente colocada diferenciamos:
A) TCE leves: GCS 15-14
La presencia de síntomas como pérdida de conciencia, amnesia, cefaleaholocraneal, vómitos incoercibles, agitación o alteración del estado mental, van a diferenciar un TCE leve de un impacto craneal sin importancia que permanecería asintomático tras el golpe y durante la asistencia médica.
Los TCE leves deben permanecer bajo observación las 24 horas siguientes al golpe. Si existen antecedentes de toma de anticoagulantes o intervención neuroquirúrgica, GCS 14, > 60años o crisis convulsiva tras el traumatismo, presentan mayor riesgo de lesión intracraneal.
B) TCE moderados: GCS 13-9
Requieren realizar TAC y observación hospitalaria a pesar de TAC normal
C) TCE graves: GCS < 9
Tras reanimación, TAC y neurocirugía si la precisara, requieren ingreso en las unidades de cuidados intensivos.
Es importante descartar previamente aquelloscasos en los existan factores que causen deterioro del nivel de conciencia como alcohol, drogas, shock, hipoxia severa o que haya permanecido con ese nivel de conciencia al menos durante 6 horas.
Atendiendo a esta clasificación, los TCE moderados y graves deberían ser trasladados en un primer momento a centros hospitalarios en los que se disponga de servicio de neurocirugía, mientras que losleves sólo serían remitidos a estos centros en caso de que presentaran TAC seriados patológicos, fracturas de cráneo, heridas abiertas, o aquellos en los que la gravedad de las lesiones extracraneales dificulten seriamente el seguimiento neurológico del paciente.
D) TCE potencialmente graves
Se consideran TCE potencialmente graves, a todo impacto craneal aparentemente leve con probabilidad...
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