TRAUMATISMO CRANEOCEFALICO




Traumatismo Craneoencefálico

TCE



Mayra Omecally Ariday De La Rosa Flores




Universidad Autónoma De Zacatecas
“Francisco García Salinas”
Área De Ciencias De La Salud
Unidad Académica De Enfermería
“U.A.E.”
Fundamentos De Enfermería
3er Semestre Grupo B
Traumatismo Craneoencefálico
“TCE”
Mayra Omecally Ariday De La Rosa Flores
José Luis Padilla Pérez1-Diciembre-2014

Traumatismo Craneoencefálico “TCE”

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología frecuente en los países industrializados, constituyendo una de las principales causas de muerte entre la población pediátrica y adulta joven.
El objetivo de la atención urgente al TCE, independientemente de su gravedad, para evitar lesiones cerebrales secundarias e identificar anomalíasintracraneales que precisen cirugía urgente.
El diagnóstico, tratamiento y pronóstico de este tipo de lesiones se ha visto modificado, en los últimos años en base a la introducción de nuevas técnicas, como la monitorización de la presión intracraneal (PIC), la tomografía axial computarizada (TAC) y a un mayor énfasis sobre el concepto de lesión secundaria dirigido, principalmente, a su prevención ytratamiento.

“cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica”.
FISIOPATOLOGÍA:
La lesión del tejido nervioso tiene lugar mediante distintos mecanismos lesiónales:
1.-MECANISMO LESIONAL PRIMARIO:
Es el responsable de las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen inmediatamente después y hasta las 6-24 horas del impacto.Obedece a dos tipos distintos:

A) Estático. (1-4)
B) Dinámico.(5)


A) Estático: Existe un agente externo que se aproxima al cráneo con una energía cinética determinada hasta colisionar con él. La energía cinética es proporcional a la masa y a la velocidad, siendo estos dos parámetros de los que dependerán la gravedad de las lesiones resultantes. Es responsable de fracturas de cráneo yhematomas extradurales y subdurales. Ocasionan las lesiones focales.

LESIONES FOCALES. HEMORRAGIA INTRACRANEAL:

Pueden ser clasificadas como meníngeas o cerebrales.

El riesgo más importante derivado de la aparición de un hematoma extradural es el desarrollo de hipertensión intracraneal súbita con compresión rápida de estructuras cerebrales. La TAC establece un diagnóstico claro,localizando la lesión de forma precisa.

1.- Hemorragia epidural aguda
Por ruptura de una arteria de la duramadre, generalmente la arteria meníngea media. Es poco frecuente, pero presenta una elevada mortalidad, por lo que siempre se debe tener presente a la hora del diagnóstico. Se suele asociar con fracturas lineales de cráneo, sobre las áreas parietal o temporal, que cruzan los surcos de la arteriameníngea media (un 75% de los hematomas epidurales supratentoriales ocurren en la región escamosa del hueso temporal). Relativamente frecuente la asociación con hematoma subdural contralateral, lo que pone de manifiesto las lesiones por golpe y contragolpe. Los síntomas típicos serían pérdida de conocimiento seguida por un período lúcido, depresión secundaria del nivel de conciencia y desarrollo dehemiparesia en el lado opuesto. Importante para el diagnóstico la presencia de una pupila fija y dilatada del lado del impacto (con menos frecuencia contralateral). Aunque el paciente esté consciente, puede encontrarse soñoliento y con cefalea severa. El hematoma epidural se observa en la TAC con morfología de lente biconvexa, con límites bien definidos y, habitualmente, adyacente a la línea defractura. El tratamiento es quirúrgico inmediato, con muy buen pronóstico si se interviene de forma precoz. De todos modos el pronóstico variará dependiendo de la situación del paciente antes de ser operado y de la precocidad de la evacuación quirúrgica. A mayor gravedad y mayor retraso en la cirugía, menos posibilidades de supervivencia.

2.-Hematoma subdural agudo: Mucho más frecuente que el...