traumatismo craneoencefalico

TRAUMATISMO CRANEO‐ENCEFÁLICO   
 
INTRODUCCIÓN 
Los  traumatismos  craneoencefálicos  (TCE)  son  la  primera  causa  de  muerte  en  niños    por encima de un año de edad en países desarrollados, siendo también la causa de retraso mental, 
de  epilepsia  y  discapacidad  física,  puede  decirse  que  al  menos  1  de  cada  10  niños  sufrirá 
durante  la  infancia    un  TCE importante  ,  aunque  casi  todos  son  leves  ,  el  10  %  de  ellos  son 
graves y conducen a la muerte en el 1.5% de los niños. La disminución del nivel en el estado de conciencia es el síntoma guía que va a determinar el 
pronostico.  La  duración  de  la  amnesia  postraumática  también  se  ha  considerado  factor 
pronóstico del daño cerebral tardío en TCE cerrados. La etiología  mas frecuente en niños menores de dos años son las caídas (traumatismos leves  
desde la cama, de una mesa o al iniciar la deambulación. En niños menores de un año con TCE  grave debe sospecharse maltrato. 
En  niños  mayores    de  2  años  las  causas  habituales  son  accidentes  de  trafico  (TCE  grave), 
bicicleta (2‐10 años) o deporte (>10 años).   
 
FISIOPATOLOGIA Existen tres tipos de lesiones. 
1.‐ Lesión cerebral primaria: producida por impacto directo, cizallamiento (golpe‐contragolpe) 
o rotación. Tipos de lesión primaria (pueden combinarse) contusión y laceración del cuero cabelludo. 
Fractura  de  cráneo:  La  mayoría  son  lineales,  sin  hundimiento  y  sin  trascendencia  en  un  niño asintomático, sin embargo si estas cruzan la línea media o los bordes  son diastásicos, o si las 
fracturas    son  temporales  que  cruzan  la  arteria  meníngea  media  o  fracturas  bilaterales  que cruzan el seno sagital pueden producir hemorragia. Debe sospecharse de fractura en la base 
en  caso  de  hemotímpano  u  otorragia,  rinorrea  u  otorrea  de  liquido  cefalorraquideo  (LCR), ...