traumatismo craneoencefalico

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

El Traumatismo Craneoencefálico (TCE) se define como cualquier lesión física, o deterioro
funcional del contenido craneal, debido a un intercambio brusco de energía mecánica. En el
trauma craneal hay repercusión neurológica con disminución de la conciencia, síntomas
focales neurológicos amnesia postraumática, entre otros. Es laprimera causa de muerte e
incapacidad en la población menor de 45 años y se debe en gran parte a accidentes
automovilísticos.

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La primera información sobre la traumatología craneal se encuentra en un papiro egipcio
que encontró Edwin Smith, y que data del siglo XVII. Más hacia nuestros tiempos, en
América, la civilización que estaba asentada en las costasdel Perú unos 500 años, ha
dejado indicios de intervenciones en el cráneo.
Actualmente se piensa que el 50% de los pacientes poli traumatizados es debido a un
accidente de tránsito, y el otro por ciento restante a accidentes de trabajo, deportivos, caídas
(fundamentalmente en ancianos), violencia, entre otras causas.

El traumatismo craneoencefálico (TCE) se define como el intercambio bruscode energía
mecánica que genera deterioro físico o funcional y que comprometa la cara, cuero
cabelludo, cráneo y lógicamente el cerebro. Siendo una de las lesiones que con más
frecuencia se presentan en los accidentes, lo cual condiciona alguna de las manifestaciones
clínicas siguientes:
La confusión o desorientación
La pérdida de conciencia
La amnesia postraumática
Otras anomalíasneurológicas como los signos neurológicos focales, la convulsión y/o
lesión intracraneal
Las consecuencias del TCE dependen de su gravedad inicial y localización así como de las
complicaciones que puedan surgir. En términos generales, las secuelas de un TCE pueden
afectar en mayor o menor grado a una o varias de las áreas siguientes:
Físicas, incluyendo discapacidad motora y/o sensitiva
Cognitivas,con inclusión de las alteraciones de memoria, atención y juicio
Conductuales, incluyendo las alteraciones emocionales y la conducta inadecuada
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Comunicativas, con las alteraciones de expresión y comprensión del lenguaje
Afectación de esfínteres

Síntomas
Los síntomas de un traumatismo craneal pueden ocurrir inmediatamente o presentarse con
lentitud despuésde varias horas o días. Incluso si no hay fractura craneal, el cerebro puede
chocar contra el interior del cráneo y presentar hematoma. La cabeza puede lucir bien, pero
se podrían presentar problemas por el sangrado o la hinchazón dentro del cráneo.
En cualquier traumatismo craneal grave, también es probable que se lesione la médula
espinal.
Algunos traumatismos craneales causan cambios en elfuncionamiento del cerebro, lo cual
se denomina lesión cerebral traumática. La conmoción cerebral es una lesión cerebral
traumática leve y sus síntomas pueden ir de leves a graves.
Lesiones que producen los traumas craneoencefálicos.
Los traumas se deben a heridas penetrantes en el cráneo o a la aceleración o desaceleración
rápida del cerebro, que lesiona los tejidos en el punto de impacto,en el polo opuesto
(contragolpe) y, también, difusamente en el interior de los lóbulos frontales y temporales.
El tejido nervioso, los vasos sanguíneos y las meninges se desgarran y rompen, lo cual
ocasiona la aparición de interrupciones nerviosas, isquemia o hemorragia intracerebral y
extracerebral y edema cerebral.

Las fracturas craneales pueden lacerar arterias meníngeas o senos venososgrandes,
produciendo un hematoma epidural o subdural. Las fracturas, sobre todo las localizadas en
la base del cráneo, pueden asimismo producir una laceración en las meninges, originando la
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salida de LCR por la nariz (rinorrea) o el oído (otorrea), o bien la entrada de bacterias o aire
en el interior de la cavidad craneal.

Las lesiones iniciales al...