Traumatismo craneoencefalico

El traumatismo craneoencefálico (TCE) o traumatismo encéfalocraneano (TEC) es definido como un intercambio brusco de energía mecánica que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal.[2] Se consigna como alteración del contenido encefálico el compromiso de conciencia (generalmente de tipo cuantitativo), la amnesia postraumática o un síndrome vertiginoso o mareos persistentes. Tambiéndebe considerarse como un signo de disfunción del contenido craneal la aparición de una cefalea holocránea persistente y progresiva que puede o no acompañarse de vómitos. Puede ser provocado por diferentes tipos de mecanismos físicos y donde pueden estar involucradas varias de las estructuras del encéfalo.
SE DISTINGUE DE LA CONTUSIÓN DE CRÁNEO, QUE CORRESPONDE A UN IMPACTO MECÁNICO SOBRE LABÓVEDA CRANEANA QUE NO PRODUCE ALTERACIÓN DEL CONTENIDO CRANEANO, Y QUE PUEDE ASOCIARSE A DOLOR LOCAL.
MECANISMOS DE LESIÓN

Aceleración e impacto: una masa u objeto romo en movimiento aceleratorio, golpea la cabeza. Ejemplo: puñetazos o patadas en la cabeza, golpes con trozos de madera o metal.
Desaceleración: la cabeza de un individuo que se encuentra en movimiento, es detenida de manera brusca.Ejemplo: golpe que recibe un individuo durante un accidente de tránsito (sin cinturón de seguridad).
Compresión: el cráneo recibe una presión o impacto de masa roma que lo aplasta, cuando ésta se encuentra en posición fija. Ejemplo: un objeto cae sobre el cráneo.
Penetración o perforación: un objeto agudo o punzante en movimiento rápido contra la cabeza penetra en ella, afectando los órganoscontenidos dentro de sí. Ejemplo: Disparo de un arma de fuego.
[editar] Clasificación
Los TCE pueden clasificarse según la severidad, mecanismo (abierto o cerrado), el órgano del cráneo que haya sido afectado por la lesión, ya sea la piel (cuero cabelludo), los huesos del cráneo, membranas encefálicas y contenido encefálico u otras características (como una localización muy específica o un áreamuy amplia). Por regla general, las lesiones nunca aparecen puras y generalmente se combinan en un mismo mecanismo varias formas de lesión.

[EDITAR] SEVERIDAD

Internacionalmente se basa en la escala de coma de Glasgow (GCS):[3]
• LEVES (GCS 14 O 15)
• Moderados (GCS 9 a 13)
• Graves (GCS 3 a 8)

[editar] Mecanismo

La diferencia entre el TCE abierto y el cerrado recae que enel primero existe una brecha osteomeníngea (es decir de la duramadre y los demás huesos del cráneo) y por tanto existe comunicación del medio con las distintas estructuras intracraneanas.[4]

[EDITAR] ÓRGANOS AFECTADOS

[editar] Huesos del cráneo

Bóveda craneana

• Lineal: consiste en una trizadura en el hueso del cráneo. No necesariamente involucra las membranas interiores ni elencéfalo mismo.
• Deprimido: hundimiento (con o sin fractrura) del hueso del cráneo. En relación con las estructuras internas de la cabeza, ocurre lo mismo que el anterior.

Base del cráneo

• Lineal: ocurre lo mismo que en la descripción de la lesión en la bóveda craneana. A su vez, se divide en fosa anterior, media o posterior, dependiendo en qué lugar de la base craneana ocurre el TCE.[editar] Meninges

• No penetrantes: estas membranas permanecen intactas, a pesar del TCE.
• Penetrantes: rupturas de las membranas, acompañadas de hemorragia arterial dando origen a los denominados hematoma epidural o subdural en dependencia de su localización.

[editar] Encéfalo

• Herida directa por baja velocidad: heridas causadas por arma blanca flechas, cuchillos uotros objetos perforantes.
• Cavitación por alta velocidad: heridas producidas por armas de fuego.
• Onda expansiva por roce de proyectiles o cualquier otro objeto o masa en movimiento.

[editar] Síntomas y signos

DEPENDEN EN GRAN MEDIDA DEL MECANISMO DE LESIÓN Y TIPO DE LESIÓN PREDOMINANTE, AUNQUE GENERALMENTE VARÍAN DESDE UNA CEFALEA HASTA LA PÉRDIDA TOTAL DE LA CONSCIENCIA,...