Traumatismo Craneoencefalico

UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO


FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICION


ANESTESIOLOGIA


MANEJO DEL TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO


ALUMNO: JESUS MANUEL ROCHA ROJAS


DOCTOR: SALVADOR ZAMORA AGUIRRE


FECHA DE ENTREGA 04/06/12
INDICE
INDICE 2

INTRODUCCION 3

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO 4

VALORACION PRIMARIA 5

ABCDE ABORDAJE DEL PACIENTE CON TRAUMATISMOCRANEOENCEFALICO 5

VALORACION SECUNDARIA 7

CLASIFICACION DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO 9

PATOGENIA 11

FISIOPATOLOGIA 11

COMPLICACIONES DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO 13

SINDROME DE HIPERTENSION INTRACRANEANA 15

SERVICIO DE URGENCIAS DEL PACIENTE CON TRAUMA CRANEOENCEFALICO 16

REQUISITOS DEL PACIENTE PARA INGRESO AL SERVICIO DE NEUROCIRUGIA 18

MANEJO ANESTESICO DELPACIENTE CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO 18

COMENTARIO ACERCA DEL TRABAJO 21

COMENTARIO ACERCA DEL CURSO 22

BIBLIOGRAFIA 23

















INTRODUCCION
El traumatismo craneoencefálico (TCE) o epidemia silenciosa es una patología frecuente en los países industrializados, constituyendo la principal causa de muerte entre la población pediátrica y adulta joven, que son elsegmento que comprende menos de 45 años de edad. El TCE ha sido calificado como la epidemia del siglo XX y quizás sea el precio que la sociedad paga al frenético transcurrir de la vida actual- Ocurre con mayor incidencia en los varones jóvenes, siendo la causa accidentes automovilísticos.

Los accidentes de tráfico son la causa más frecuente de traumatismo craneal, alcanzando el 50% del total; el usodel cinturón de seguridad reduce del 40 al 60% el TCE grave como la mortalidad, en cuanto al uso de casco en motocicletas se reduce en un 30%; en segundo lugar se encuentran las caídas como causa más frecuente de TCE, también se incluyen los accidentes de trabajo y en un país como Colombia otro factor es la violencia.

Un aspecto importante que debemos conocer es la distribución de la muertedespués del trauma, que puede ser inmediata (por apnea, paro cardiaco, ruptura de grandes vasos, lesión medular alta y lesión severa de encéfalo), precoz (por hipovolemia y falla múltiple, hemorragia intrabdominal, falla de ventilación, falla de la bomba cardiaca y hematoma sub o epidural) y tardía (por sepsis, falla multiorgánica, distrés respiratorio, lesión cerebral).

El diagnóstico,tratamiento y pronóstico de este tipo de lesiones se ha visto modificado en los últimos años en base a la introducción de nuevas técnicas, como la monitorización de la presión intracraneal, la tomografía axial computarizada y a un mayor énfasis sobre el concepto de lesión secundaria dirigido, principalmente, a su prevención y tratamiento.

























TRAUMATISMOCRANEOENCEFALICO
El trauma craneoencefálico se define como toda aquella agresión que presenta el cráneo y su contenido por fuerza de inercia o de contacto que terminan afectando la economía intracraneana y tejidos adyacentes, también se puede observar alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de un daño físico en el encéfalo. El TCE representa un graveproblema de salud y es la causa más común de muerte y discapacidad en la gente joven.

En el TCE el impacto mecánico origina la degeneración neuronal mediante 3 mecanismos básicos que comprenden el mecanismo lesional primario que es el responsable de las lesiones nerviosas vasculares, mecanismo secundario que es el responsable de las lesiones cerebrales producidas por alteraciones sistémicas ymecanismo neuroquímico que se inicia inmediatamente al trauma.

Las fuerzas externas implicadas pueden ser:

• La cabeza es golpeada por un objeto
• La cabeza golpea un objeto
• El cerebro es sometido a un movimiento de aceleración o desaceleración sin trauma directo sobre la cabeza
• Un cuerpo extraño penetra el cráneo
• Fuerzas generadas por una explosión
• Otras...