Traumatismo de pelvis

Traumatismos graves de pelvis.

Prof. Adj. Dr. Miguel Paradiso

Introducción
Las grandes fracturas de la pelvis están a menudo asociadas con hemorragia profusa y lesiones intraabdominales devariable magnitud. Por lo tanto, el tratamiento de emergencia de este tipo de fracturas es complejo y requiere un algoritmo para decidir que paciente debe ser inmediatamente operado y que tipo decirugía se llevará a cabo.

Anatomía
La pelvis está compuesta en la parte anterior del anillo por las ramas pubianas e isquiáticas conectadas con la sínfisis del pubis. Por la parte posterior, el sacro ylos 2 huesos Iliacos, articulaciones sacroilíacas y el aparato ligamentario posterior.

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE PELVIS. Marvin Tile. Toronto. 1987. Esta clasificación considera elmecanismo productor así como la dirección de la energía cinética que provoco el traumatismo. Estas fracturas se dividen en Estables e Inestables. Tile A: Estables Tile A1: Sin compromiso del anillopelviano. Avulsiones de espina o tuberosidad isquiática Tile A2: Fractura del ala ilíaca o compromiso del anillo pelviano, sin desplazamiento Tile A3: Fracturas transversales del sacrocoxis sin compromisodel anillo pelviano

Tile A1

Tile A2

Tile A3

Tile B: Inestabilidad rotacional, estabilidad vertical.
Tile B1: Libro abierto, rotación externa. Tile B2: Compresión lateral, rotacióninterna. B2.1: Ipsilateral B2.2: Contralateral (asa de balde) Tile B3: Bilateral

Tile B1

Tile B2

Tile B3

Tile C: Inestabilidad rotacional y vertical
Implica disrupción del piso pelvianoincluyendo el complejo sacroilíaco, los ligamentos sacroespinosos y sacrotuberoso, la lesión anterior puede ser la sínfisis, ramas ileo-isquiopubianas, o ambas. Tile C1: Unilateral C1.1: Fractura del ileon.C1.2: Disyunción sacroilíaca. C1.3: Fractura del sacro. Tile C2: Bilateral Tile C3: Asociado a fracturas del cotilo

Tile C1

Tile C2

Tile C3

DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Rx Simples –...