traumatismo de torax

TRAUMA DE TORAX
Un traumatismo torácico es una lesión grave en el tórax, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después de un trauma físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal.
Los traumatismos torácicos pueden afectar a la pared ósea del tórax, lapleura y los pulmones, el diafragma o el contenido del mediastino. Debido a potenciales lesiones anatómicas y funcionales de las costillas y de tejidos blandos incluyendo el corazón, pulmón o grandes vasos sanguíneos, las lesiones torácicas son urgencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar como resultado la muerte.
Los traumatismos torácicos (TT) son laconsecuencia de la acción de un agente traumático sobre la superficie del tórax.
Los traumatismos en general, son frecuentes en nuestra época. Se han convertido en la tercera causa de muerte en los países industrializados después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
Los traumatismos son la 1ª causa mortalidad en los < 40 a. y representan el 20 % de los ingresos en un hospital.
Lasconsecuencias fisiopatológicas de los TT son que pueden interferir sobre la función respiratoria o cardiocirculatoriade forma directa, pues alberga en su interior : el corazón, los grandes vasos y los pulmones.
Se considera, en general, que el 25 % de las muertes que acontecen en las primeras horas,después de un traumatismo, es debido a un traumatismo torácico (TT), y en una proporción entreun25 -50 % el TT contribuye de forma esencial, junto con otras lesiones asociadas, a la muerte del accidentado.
Son, pues, traumatismos potencialmente graves.
Se denomina traumatismo grave a aquel traumatismo que presenta, al menos, una lesión potencialmente vital.
El término politraumatismo hace referencia al paciente que presenta múltiples lesiones traumáticas simultáneas e intensas quepueden afectar una o varias zonas orgánicas (Cráneo, Cara, Cuello, Tórax, Abdomen y Extremidades).
CLASIFICACIÓN
Los traumatismos torácicos se dividen, según presenten solución de continuidad en la pleura parietal en :
1) Traumatismos torácicos abiertos y 2) Traumatismos torácicos cerrados
TRAUMATISMOS TORÁCICOS CERRADOS
Son los más frecuentes en nuestro medio.
ETIOLOGÍA
Desde unpunto de vista clínico existirán dos grandes grupos de enfermos con TT
Los TT aislados
afectan solo al tórax
TT
asociados a politraumatismos
cráneo (TCE)
cuello
abdomen
extremidades
1 ) Los TT aisladosque, aunque localizados en la caja torácica, pueden ser traumatismos graves, al poder comprometer la funcion cardiocirculatoria y/o respiratoria. Suelen ser causadospor accidentes laborales, domésticos o deportivos, y suelen ser de menor intensidad.
2) LosTT asociados a politraumatismos en los que, además del tórax, se pueden afectar también otras cavidades orgánicas.
Los TT de los accidentes de tráfico, las precipitaciones de alturas o agresiones por apaleamiento, suelen provocar politraumatismos graves que, en la mitad de los casos, afectaránal tórax.
PRONOSTICO DEL TRAUMATISMO TORÁCICO CERRADO
1 - INTENSIDAD DEL AGENTE TRAUMÁTICO
2 - EXISTENCIA DE LESIONES ASOCIADAS:
Los TT AISLADOS
afectan
solo al tórax
TT asociados a POLITRAUMATISMOS
afectan
otras cavidades Órgánicas
T.C.E.
CERVICALESABDOMINALES
EXTREMIDADES
3 - TIPOS DE LESIONES TORACICAS.
De la profundidad a la superficie se pueden lesionar en el TT :
1 ) VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
2) PARED COSTAL
3) PLEURA
4 ) PULMÓN
5 ) MEDIASTINO
6) DIAFRAGMA
4 - PACIENTES GRUPOS DE RIESGO :
* Edad > 65 a....