traumatismo de torax

Traumatismo de tórax
Traumatismo de tórax

Tomografía computarizada de un neumotórax
Clasificación y recursos externos
CIE-10
S20-S29
CIE-9
875
eMedicine
med/2916
 Aviso médico 
Un traumatismo torácico es una lesión grave en el tórax, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, laprincipal causa de muerte después de un trauma físico a la cabeza y lesiones de lamédula espinal.
Los traumatismos torácicos pueden afectar a la pared ósea del tórax, lapleura y los pulmones, el diafragma o el contenido del mediastino. Debido a potenciales lesiones anatómicas y funcionales de las costillas y de tejidos blandos incluyendo el corazón, pulmón o grandes vasos sanguíneos, las lesionestorácicas son urgencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar como resultado la muerte.
Índice
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1 Historia
2 Epidemiología
3 Clasificación
4 Etiología
5 Fisiopatología
5.1 Traumatismo directo
5.2 Trauma por compresión
5.3 Trauma por la desaceleración
5.4 Trauma penetrante
6 Tratamiento
6.1 Traumatismo contuso
7 Referencias
Historia[editar]
Laslesiones de tórax fueron descritas por primera vez en detalle alrededor del año 1600 aC en el Papiro Edwin Smith delAntiguo Egipto. Los escritos de Hipócrates en el siglo 5 contiene también una serie de informes de casos de trauma, incluyendo lesiones torácicas.
Epidemiología[editar]
Las lesiones torácicas suponen del 20% al 25% de todas las muertes por traumatismo, y las complicaciones deltraumatismo torácico contribuyen a otro 25% de todas las muertes.1 2
Menos del 15% de estas lesiones requieren tratamiento quirúrgico definitivo. Más del 80% de las lesiones torácicas que amenazan la vida se pueden revertir con medidas adecuadas.2
Clasificación[editar]
El traumatismo torácico puede ser clasificado como contundente o penetrante. El trauma contuso y las lesiones penetrantes tienendiferentes fisiopatologías y cursos clínicos.


Rayos X de tórax de una contusión pulmonar derecha asociada a un tórax inestable y enfisema subcutáneo.
Las formas específicas de traumatismo de tórax incluyen:3
Lesiones en la pared torácica
Contusiones o hematomas de la pared torácica
Fracturas de costilla
Tórax inestable
Fracturas esternales
Fracturas de la clavícula la articulacióndel hombro
Lesión pulmonar (daño a los pulmones) y las lesiones que impliquen el espacio pleural
Contusión pulmonar
Laceración pulmonar
Neumotórax
Hemotórax
Hemoneumotórax
Daño a las vías respiratorias
Desgarros traqueobronquiales
Lesión cardiaca
Taponamiento cardíaco
Contusión miocárdica
Lesiones de vasos sanguíneos
Rotura traumática de aorta, lesión de aorta torácica
Lesiones a otrasestructuras en el tronco
Lesiones esofágicas (síndrome de Boerhaave)
Lesión del diafragma
Etiología[editar]
La causa más importante de traumatismo torácico son los accidentes de tránsito, los cuales representan el 70-80% de dichas lesiones.4 Como resultado de ello, varios países han creado estrategias preventivas para reducir los accidentes de tránsito fundamentado en la restricción del límite develocidad y el uso del cinturón de seguridad. Los peatones arrollados por vehículos, las caídas, y los actos de violencia son otros mecanismos causales. Una explosión también puede resultar en traumatismo torácico.
Fisiopatología[editar]
El traumatismo de tórax frecuentemente causa hipoxia tisular y acidosis con hipercapnia.5 La hipoxia tisular es consecuencia de un inadecuado suministrode oxígeno a los tejidos causado por hipovolemia, los cambios en la ventilación-perfusión pulmonar resultado de una contusión, hematoma, colapso alveolar, etc., así como cambios en la presión intratorácica de un neumotórax, hemotórax, etc., lo que conlleva a una acidosis respiratoria causada por una disminución de la ventilación y la acidosis suele ser secundaria al metabolismo anaerobio de las...