Traumatismo Dentoalveolar

TRAUMATISMO DENTAL
Introducción

El traumatismo dental es un motivo frecuente de consulta en el Servicio de Urgencias de Pediatría. Aproximadamente el 30% de niños
con dientes primarios y el 22% de los niños con dientes permanentes
sufren traumatismos dentarios importantes.
Hay tres edades con mayor predilección:
1. Edad preescolar (1-3 años) causados por caídas.
2. Edad escolar (7-10años) suelen ser secundarios a accidentes deportivos, accidentes de bici y accidentes en patios de colegio.
3. Adolescentes (16-18 años) secundarios a peleas, accidentes deportivos y de automóvil.
Las lesiones dentarias son dos veces más frecuentes en los niños
con dientes salientes que en niños con oclusión normal. Los niños
con malformaciones craneofaciales, con déficit neuromuscular,convulsiones y parálisis cerebral, también tienen más riesgo de sufrir lesiones dentarias.
Generalmente los traumatismos dentales suelen afectar a los incisivos superiores, que son los que ocupan la posición más anterior.

Clasificación de las lesiones dentales
Las lesiones traumáticas del diente pueden producir lesiones de los
tejidos duros del diente (dentina y/o esmalte) y de la pulpa o lesión delas estructuras de soporte –hueso alveolar o ligamento periodontal–.
Por tanto, las podemos clasificar en dos grupos:
1. Fracturas del diente:
• Fracturas no complicadas: afectan a los tejidos duros (dentina
y/o esmalte).
• Fracturas complicadas: afectan a la pulpa. Cuando se afecta la
pulpa, el diente puede presentar aspecto hemorrágico o una pequeña mancha roja. Si la pulpa queda aldescubierto puede sufrir contaminación bacteriana, que produce una infección y necrosis de
la misma. Si la pulpa queda expuesta al exterior, el tratamiento
se complica y disminuyen las posibilidades de un pronóstico favorable.
• También pueden ocurrir fracturas de la raíz del diente y pueden estar orientadas en dirección horizontal, vertical u oblicua.
2. Luxaciones del diente: se afectan lasestructuras de soporte del
diente, que incluyen el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
Las lesiones de estas estructuras se manifiestan por una movilidad
anormal, desplazamientos de los dientes, o ambas cosas. Representan aproximadamente el 20% de los traumatismos de la dentadura permanente y el 70% de las lesiones de la primera dentición.
Se clasifican en:
• Contusión: causada por mínimodaño del ligamento periodontal,
el diente no es móvil ni está excesivamente desplazado. Puede
haber sensibilidad aumentada a la percusión del diente.
• Subluxación: lesión moderada del ligamento periodontal, el diente puede moverse en dirección horizontal y/o vertical pero no está
desplazado del alveolo. Suele haber hemorragia rodeando al cuello del diente en el reborde gingival. Existe dolor ala percusión
del diente.

• Intrusión (luxación hacia dentro): el diente es incluido en el espacio alveolar: Además puede producirse fractura por aplastamiento
del hueso alveolar. Los dientes incluidos pueden dar falsa apariencia de diente avulsionado; para confirmar esto, en ocasiones es necesario la realización de una radiografía intraoral. El
pronóstico del diente intruido es pobre debidoa la compresión
de la pulpa cuando ocurre el impacto.
• Extrusión (luxación hacia fuera): el diente está desplazado del
espacio alveolar centralmente y se produce inflamación del ligamento periodontal.
• Luxación lateral: el diente se puede desplazar del espacio alveolar en varias direcciones (facial, lingual, lateral). El ligamento
periodontal está dañado y puede ocurrir fractura de loshuesos de
soporte.
• Avulsión dentaria: el diente es desplazado completamente del
alveolo.
Atención inicial de las lesiones dentales
Historia clínica
• Para poder determinar el tratamiento adecuado al trauma dental, al
igual que en cualquier otro traumatismo, debemos obtener información sobre cuándo, dónde y cómo se ha producido el traumatismo.
• El tiempo transcurrido desde el traumatismo...