Traumatismo Dentoalveolar

DEFINICIÓN
El trauma dentoalveolar corresponde a una lesión traumática que afecta al diente propiamente tal, y a las estructuras de soporte que lo rodean, consecutiva a un impacto violento.
DIAGNOSTICO
Tanto para los traumatismos que ocurren en dentición temporal como permanente, se requiere seguir un orden en el examen para diagnosticar acertadamente.

Exploración de la zona:
 Estadode tejidos blandos.
 Tipo de diente y el número de dientes afectados.
 Tipo de fractura y de luxación.
 Si existe o no movilidad, cuantificarla en mm.
 Si existe o no exposición pulpar.
 Si existe o no vitalidad pulpar
 Si se ha producido intrusión en el alvéolo dentario.
 Análisis oclusal y del estado de la ATM
Exploración de la zona:
 Estado de tejidos blandos. Tipo de diente y el número de dientes afectados.
 Tipo de fractura y de luxación.
 Si existe o no movilidad, cuantificarla en mm.
 Si existe o no exposición pulpar.
 Si existe o no vitalidad pulpar
 Si se ha producido intrusión en el alvéolo dentario.
 Análisis oclusal y del estado de la ATM
Otorragia
Epistaxis
Otorragia
Epistaxis
Características del
dolordentario:
espontáneo o
provocado
Características del
dolor dentario:
espontáneo o
provocado
Dolor cervical
y/o articular
(ATM).
Cefaleas
Dolor cervical
y/o articular
(ATM).
Cefaleas
Pérdida de
conciencia
Náuseas
Vómitos
Pérdida de
conciencia
Náuseas
Vómitos
A. Examen Clínico
 Dónde, cuándo y cómo se produjo el traumatismo.
 Si ha existido o no:A. Examen Clínico
 Dónde, cuándo y cómo se produjo el traumatismo.
 Si ha existido o no:

Examen Radiográfico
Examen Radiográfico

Ángulo horizontal de
90º.
Rayo central
incidiendo a través
del diente fectado.
Ángulo horizontal de
90º.
Rayo central
incidiendo a través
del diente fectado.
Vista perfil.
Muestra la relación
entre el ápice del dientedesplazado y el germen
permanente
Vista perfil.
Muestra la relación
entre el ápice del diente
desplazado y el germen
permanente
Vista oclusal
Vista oclusal

Hay que hacer controles evolutivos radiográficos, pues a partir de la 3ª-4ª semana pueden aparecer imágenes radiotransparentes periapicales sugerentes de necrosis pulpar, o signos radiográficos de reabsorción radicular externainflamatoria. A partir de los dos meses pueden ser visibles la anquilosis y la reabsorción radicular interna.
Fracturas dentarias y/o alveolares en la dentición temporal
El manejo del trauma dentario en la dentición temporal es diferente del recomendado en la dentición permanente. Existe una estrecha relación entre el ápice del diente temporal lesionado y el germen dentario permanente subyacente.
En lostraumatismos más severos de la dentición temporal y/o hueso alveolar, la frecuencia de secuelas en dientes permanentes, dependiendo del tipo de estudio, varía en un rango de 20.2% a 51.1%. Las alteraciones más comunes que pueden presentarse son el cambio de coloración y/o hipoplasia del esmalte , con menor frecuencia están las malformación dentaria, dientes impactados y trastornos de la erupciónen los dientes permanentes en desarrollo .
Debido a las potenciales secuelas, el tratamiento seleccionado debe evitar cualquier riesgo adicional que pudiese dañar, aún más, a los sucesores permanentes. Entre los factores importantes que determinan la selección del tratamiento son relevantes: la madurez del niño(a) y su capacidad para enfrentar la situación de emergencia, el tiempo que falta parael recambio del diente dañado y el tipo de oclusión. Se debe advertir a los padres sobre posibles complicaciones que pudiesen ocurrir, tales como: aumento de volumen, movilidad aumentada o la aparición de una fístula. Aunque los niños no acusen dolor, una infección puede estar presente, por lo que los padres debieran estar atentos a observar signos como tumefacción de encías, de modo de llevar...