Traumatismo en endodoncia

FRACTURA DE LA CORONA CON EXPOSICION PULPAR
Este tipo de fraturas se consideran delicadas por encontrarse comprometida la pulpa.
Aspectos a evaluar para elegir el TX :
Tamaño de la lesión
Edaddel paciente ( mas concreto el estado de maduración de la raíz).
En el caso de dientes maduros con apice completamente formado el TX biopulpectomia total y restauración definitiva con su respectivoendoposte y corona

En caso de que el apice se encuentre abierto el Tx se enfocara en mantener la vitalidad pulpar e inducir la apicogenesis, esto mediante protección pulpar directa,pulpectormiaparcial y /o coronal, posteriormente si la perdida es extensa se hara biopulpectomia total.
Estos tratamientos se deben hacer de forma inmediata para mejorar el pronostico
Los criterios en los que nosbasaremos para la pulpetomia parcial o pulpotomia, serán :
Diente asintomático
Sin indicios radiográficos de periodontitis apical, ni reabsorción radicular
Se evalua cada 6 meses.
En caso de necrosispulpar o si se detiene la apicoformacion es necesario realizar un TX de apicoformacion.

FRACTURAS RADICULARES
Implican pulpa, dentina , cemento
Llamadas tambien intra alveolares radiculares,horizontales u oblicuas, y verticales.
Síntomas ligeros
Cuanto mas vertical habrá mas movilidad y molestia por el desplazamiento de segmento coronal
Dx con palpación manual se puede apreciarmovilidad tipo I ligera <1 mm 2>1mm o 3 >1 mm y RX
Prueba de percusión dolorosa
La lesión pulpar puede ser inexistente si la fractura no esta en comunicación con la cavidad oral
Si llega ahaber lesión puede llegar a hasta necrosis
El Tx consiste en ferulisar durante 3 meses después reposicionar el segmento si hubo desplazamiento.
FRACTURAS CORONORRADICULARES
Afectan esmalte, dentina,cemento radicular puede incluir o no pulpa
Normalmente oblicuas y afectan de forma subgingival anivel radicular
Requiere Tx inmediato por la insersion en el ligamento de los restos radiculares
El...