TRAUMATISMO EN EXTREMIDADES

TRAUMATISMO EN EXTREMIDADES
Traumatismo es um termino que procede del griego , “accion de herir”. El traumatismo implica um daño físico que, em ciertos casos, puede derivar em complicaciones secundarias que ponen em riesgo la vida.
El trauma de extremidades es uma lesión producida por un agente externo, que se transfiere de forma brusca energia (mecânica, térmica, electrica) comprende todas laslesiones que afectan a membrossuperiores (cintura escapular, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano) y membros inferiores (pelvis, muslo, rodilla, pierna, tobillo y pie). Estos traumas estão presentes en un gran número de pacientes politraumatizados, a menudo subestimados, tratado injustamente y, en ocasiones, sin diagnosticar, lo que lleva a un aumento de la morbilidad, la mortalidad y disfuncionpermanente do membro afectado. Se dividen en:
Contusiones;
Heridas;
Luxaciones;
Fracturas.

CONTUSIONES
Es una lesión caracterizada por la ruptura de pequeños capilares debajo de la piel, causada por un golpe de mediana intensidad, no produce herida. Se distinguen dos tipos básicos de contusión:

I. Equimosis (Moreton)
Caracterizada por una hemorragia subdermica con cambios en la coloración de lazona afectada, puede presentar hinchazón o tumefacción de la zona debida a la extravasación sanguínea.


Síntomas
Dolor.

Signos
Tumefacción violácea con dolor a la palpación.

Tratamiento
No requieren tratamiento por parte de personal capacitado y el mismo es de conocimiento popular, cuando se encuentran esta lesión en víctimas de accidentes, obliga a pensar en la posibilidad de lesión enestructuras u órganos profundos.

I. Hematoma
La transferencia de energía es mayor y produce la ruptura de vasos más profundos e de mayor calibre caracterizando una hemorragia con colección localizada de sangre.

Síntomas
Dolor

Signos
Equimosis, deformación de la zona por abultamiento, crepitación sanguínea en la zona afectada y dolor a la palpación.

Tratamiento de las contusiones:
Inicialmente elobjetivo es evitar que se produzca una mayor extravasación de sangre por los vasos rotos, para esto se realizan las siguientes medidas:
Elevar la parte afectada, para disminuir su perfusión por efecto de la gravedad y así disminuir la velocidad y cantidad de sangrado.

Aplicar frio en la zona, tiene un efecto vasoconstrictor. Puede utilizar paños fríos, hielo.

Después de 24 a 48 horas deltraumatismo, el objetivo es acelerar la reabsorción de la sangre extravasada y del edema.
Se aplica calor para que se produzca vasodilatación aumentando así la reabsorción, pero con este procedimiento puede ocurrir un nuevo sangrado por la vasodilatación de los capilares o arteriolas rotas por este motivo se aplica el frio luego apos. Lo calor se aplica por aproximadamente 3 minutos y el frio de 1 minutos.Este ciclo debe se repetir por 20 minutos a cada 4 horas durante uno o dos días.
No caso de colecciones de sangre muy grandes, el tratamiento de preferencia consiste en la extracción o drenaje de la sangre atreves de una aguja hipodérmica o una incisión en la piel, debido a que la sangre se convierte en un medio de cultivo de bacterias que pueden ingresar por las heridas, este procedimiento debeser realizado siempre por un médico.

HERIDAS
Es una disrupción de la continuidad de la piel, puede tener como causa transferencia secundaria de energía o por objetos cortantes, punzantes. Con la rotura de la piel su protección es anulada en la zona afectada causando posibles infecciones en el área que también pueden tener como causa corpus extraños que son introducidos junto al objetocortante.
Las heridas son importantes debido su riesgo de hemorragia y infección. Por lo general una herida es considerada infectada después de que ha transcurrido 12 horas de su producción y no ha recebido atención adecuada, independiente al objeto que la causo.
Son clasificadas de acuerdo con:
I. Su agente causante

Cortante: el objeto causante es un objeto cortante. Ej: navaja, machete, etc.
Punzante:...