Traumatismo Vértebro Medular

Traumatismo Vértebro – Medular
(TVM)

Generalidades:
* Incidencia: 2/100 000 hab.
* El 50% son cervicales, seguidas de dorsolumbares.
* El 5% ocurren en niños.
* Más frecuentes envarones adolescentes y jóvenes.

Anatomía de la columna vertebral:

Shock neurogénico después de la lesión medular espinal:

* Clínica:
* Lesión medular espinal cervical.
*Hipotensión.
* Bradicardia.
* Función vesical conservada.

* Mecanismo:
* Interrupción axonal simpática central (hipotensión).
* Activación de centros medulares vasomotores (bradicardia).* Significado clínico:
* Exacerbación de lesiones secundarias medulares por reducción de flujo sanguíneo medular por disminución de la presión arterial.

* Tratamiento:
* Posición deTrendelenburg.
* Líquidos inotrópicos vasopresores.

Manejo inicial del TVM en el lugar en el accidente:

* Inmovilización de la columna vertebral:
* Collarín cervical.
* Fijacióncon vendaje adhesivo.
* Bolsas de arena.

* Mantener la presión arterial:
* Evitar hipotensión.
* Mantener la volemia.
* Prevenir éstasis venenosa.
* Mantener una ventilaciónadecuada.
* Evaluación de la función motora.

Manejo inicial del TVM en el hospital:

* Inmovilización.
* Mantener la PAS mayor de 90mmHg.

* Vasopresores (dopamina).
* Regularla hidratación.
* Bradicardia = atropina.

* Administrar oxígeno.
* Sonda nasogástrica.
* Catéter vesical.
* Regular la temperatura corporal.
* Evaluación neurológica.* Historia de accidentes.
* Examen de columna vertebral.
* Examen de función motora.
* Examen de sensibilidad.
* Examen de la función refleja.
* Examen de la función vegetativa.* Exámenes auxiliares.
* Tratamiento médico específico sólo dentro de las primeras 8 horas: Metilprednisolona:

* Inicialmente: 30mg/Kg EV en bolo; luego, a partir de la primera hora:...