TRAUMATISMO VERTEBROMEDULAR

TRAUMATISMO
VERTEBROMEDULAR
Dr. MELITON ORTEGA CHANG
NEUROCIRUJANO
HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA

DEPARTAMENTO DE NEUROCIRUGIA
2013

TRAUMATISMO
VERTEBROMEDULAR
Las potenciales graves consecuencias del daño vertebro-medular, se han
observado a lo largo de la historia, es así que se describe en 700 a por
Paulus de Aegina, una laminectomía descompresiva y la descripción de uninstrumento para tracción y reducción de la luxación de la columna por
Aulus Cornelius Celsus en 1600. También se describe en los Papiros de
Edwin Smith de 3000 a 4000 años de antigüedad, 4 de 6 casos de trauma
espinal cervical. Se documentan los daños en una vértebra dislocada o
aplastada, el priapismo e incontinencia urinaria, el no sentir brazos y
piernas.
La estimación de la incidencia del dañovertebromedular en los EE.UU. está
alrededor de 40 a 50 personas por un millón que son los hospitalizados
cada año. Aproximadamente el 60% de estas lesiones compromete la
región cervical. La edad de ocurrencia en adolescentes, jóvenes, adultos y
el sexo de los afectados, depende de la zona geográfica, también en
relación a medios de transporte como vehículos y motos.

ELEMENTOS QUE PUEDEN SERCOMPROMETIDOS
EN LOS TRAUMATISMOS VERTEBROMEDULARES
• a. Elemento o lesión ósea:
• - Luxación
• - Fractura
• - Luxofractura
• b. Elemento neural o lesión nerviosa:
• - Conmoción medular
• - Contusión medular
• - Sección anatómica
• - Lesión radicular: 95% contusión, sección, compresión

• . Elemento o lesión vascular:
• - Hematoma epidural
• - Hematoma subdural
• - Hematoma intramedular
• d. Elemento olesión fibrocartilaginosa:
• - Protrusión del disco intervertebral
• - Hipertrofia del ligamento amarillo (comprime médula)
• e. Elemento o lesión LCR

Mecanismos del traumatismo
• a. Hiperflexión:

• - Ruptura del ligamento posterior
• - Protrusión del disco hacia atrás
• - Compresión de cara la anterior de la médula
• - Luxación o Subluxación de las apófisis articulares
•- CondicionandoCompresión medular y vascular
• b. Por hiperextensión:
• - Arrancamiento del ligamento común anterior
• - Fractura corporal anterior
• - Disminución del diámetro anteroposterior
• - Desplazamiento del segmento superior hacia atrás
• - Ruptura de los pedículos

• c. Por Hiperrotación e Hiperflexión Lateral:
• - Ruptura de ligamentos, articulaciones y disco intervertebral
• d. Por precipitación:
• -Aplastamiento del cuerpo vertebral y luxación lateral
• - Luxación del disco, anterior y posterior (Láminas 24, 25 y 26).
• 4. Los mecanismos producen Manifestaciones Neurológicas
• - Compresión Medular
• - Compresión Vascular
• - Edema medula

Examen clínico
• - Examen craneofacial.
• - Examen de apófisis espinosas desde la columna cervical hasta la lumbosacra.
Una apófisis dolorosa puede serindicativa de lesión vertebral. La presencia de
defectos palpables en los ligamentos interespinosos debe orientar hacia la rotura
del complejo ligamentoso de soporte.
• - Se deben explorar el tórax, el abdomen y las extremidades para descartar la
presencia de lesiones ocultas.
• - Exploración sensitiva se realiza mediante pinchazos con aguja, empezando por
la cabeza y el cuello y descendiendoprogresivamente con el fin de explorar las
distribuciones de los dermatomas específicos. Los puntos de referencia
significativos son la línea del pezón (T4), el apéndice xifoides (T7), el ombligo
(T10), la región inguinal (T12, L1) y el periné y la región perianal (S2, S3, S4).
Antes de proceder a la exploración motora deben marcarse en la piel los lugares
donde existe sensibilidad

- Valoración motora.
• a.Plejia: pérdida de la función
motora.
• b. Paresia: disminución de la fuerza
muscular.

Escala de función motora
• Grado 0: No actividad motora
• Grado 1: Contracción muscular palpable
No mueve las articulares
• Grado 2: Completa el rango de movimiento, con eliminación de la
gravedad
• Grado 3: Completa rango de movimiento contra la gravedad
• Grado 4: Completa rango de movimiento contra la...