TRAUMATISMO

 INTRODUCCCIÓN
Podemos definir el traumatismo abdominal como la lesión orgánica producida por la suma de la acción de un agente externo junto a las reacciones locales y generales que provoca el organismo ante dicha agresión.
Todo paciente con traumatismo abdominal puede presentar lesiones en múltiples órganos abdominales y, por tanto, debe ser considerado como un paciente con traumatismograve, o potencialmente grave, desde el momento del ingreso en la unidad de urgencias.
Un tercio de los pacientes que requieren una exploración abdominal urgente tienen un examen físico inicial, por lo que hay que tener en cuenta que puede tener un comportamiento impredecible y desestabilizarse en el momento más inesperado. Es importante conocer el mecanismo lesional con el fin de anticipar laslesiones esperables.

Son procesos cada vez más frecuentes en la vida moderna y en los últimos años se han convertido en verdaderas urgencias médico-quirúrgicas, ya que los agentes traumatizantes producen cada vez mayor daño anatómico en cada una de las vísceras abdominales.

La mayoría de los traumatismos abdominales se debe a accidentes automovilísticos, los cuales no solo producen traumaso lesiones abdominales, sino también daño en otras regiones del cuerpo, de tal manera que el paciente se convierte en un politraumatizado con lesiones muy graves en otros sistemas o aparatos como el respiratorio y el cardiovascular.


TRAUMATISMO ABDOMINAL
ANATOMÍA:
El abdomen contiene los órganos principales del aparato digestivo, endocrino y urogenital, así como los vasos sanguíneos másimportantes (aorta y porta)
La cavidad abdominal se localiza por debajo del diafragma y sus límites están formados por la pared abdominal anterior, los huesos pélvicos, columna vertebral y músculos del abdomen. Los órganos contenidos en esta región son: riñones, uréteres, vejiga, órganos reproductores, hígado, páncreas y vesícula biliar, bazo, estómago e intestinos grueso y delgado.
Regiones delabdomen:
Peritoneo: La cavidad peritoneal puede dividirse en una parte intratoracica y en otra intra abdominal. (Intratoracica: es la que está cubierta por la parrilla costal (costillas) e incluye el diafragma, hígado, bazo, estómago y colon transverso.)
Retro peritoneo: Contiene los grandes vasos (aorta y cava), páncreas, riñones y uréteres, así como porciones de colon y de duodeno.Pelvis: Aloja el recto, vejiga y en la mujer útero, trompa y ovarios.
1. CONCEPTO
Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez.
2. CAUSAS
La alta incidenciadel TA. Está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor, los accidentes de aviación, las guerras, la delincuencia en las grandes ciudades, exacerbada por el alcohol y las drogas, los deportes en sus diferentes modalidades, cada vez más competitivos y violentos, la mecanización del agro y de las industrias. El abdomen puede ser traumatizado en forma específica, o puede ser traumatizadoen forma concomitante a otros compartimentos, tipo cráneo, tórax, aparato locomotor; es decir, ser parte de un politraumatismo. En estos casos, se tendrán que establecer prioridades para su manejo.
3. EPIDEMIOLOGÍA

Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que precisan ingreso en un centro hospitalario, estimándose en 1 por cada 10 ingresos por traumatismo en los servicios deurgencias de un hospital de una de nuestras grandes ciudades.
Las principales causas de muerte en los pacientes con traumatismo abdominal son:
1. Por lesión de algún vaso principal, como vena cava, aorta, vena porta o alguna de sus ramas, o arterias mesentéricas. Las lesiones destructivas de órganos macizos, como hígado, bazo o riñón, o sus asociaciones, pueden originar una gran hemorragia...