traumatismo

H. U. Reina Sofía
Córdoba

Dirección de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS ESTÁNDAR: TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO (NO
QUIRÚRGICO)
ESTANCIA MEDIA: 7 días
DIAGNÓSTICOS NANDA

NOC (resultados)

–00085 DETERIORO DE LA
MOVILIDAD FÍSICA
r/c:
• Prescripción de restricción de
movimiento
• Deterioro cognitivo
• Disminución de la fuerza,
control o masa muscular

NIC (intervenciones)–
–

0208 Nivel de movilidad –

–

1811 Conocimiento:
actividad prescrita

m/p:
• Dificultad para realizar las
actividades de autocuidado
• Enlentecimiento del movimiento

–
–
–

0221Terapia de
ejercicios:
deambulación
1801 Ayuda con los
autocuidados:
baño/higiene
1802 Ayuda con los
autocuidados:
vestir/arreglo personal
1803 Ayuda con los
autocuidados:
alimentación1804 Ayuda con los
autocuidados: aseo
(eliminación)
5612 Enseñanza:
actividad/ejercicio
prescrito

00146 ANSIEDAD
r/c:
• Cambio en el estado de salud
• Cambio en el entorno

–
–

m/p:
•Inquietud
• Nerviosismo
• Trastornos del sueño
00155 RIESGO DE CAÍDAS
r/c:
• Alteración del estado mental

1402 Control de la
ansiedad

00047 RIESGO DE DETERIORO
DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA1101 Integridad tisular:
piel y membranas
mucosas

6490 Prevención de
caídas

2440 Mantenimiento de
dispositivos de acceso
venoso (DA V)

–

3540 Prevención de las
úlceras por presión5602 Enseñanza:
proceso de enfermedad
5616 Enseñanza:
medicamentos
prescritos
7370 Planificación del
alta

0703 Estado infeccioso

–

–

–

1912 Estado de
seguridad: caídas

–r/c:
• Factores mecánicos
• Inmovilización física
00126 CONOCIMIENTOS
DEFICIENTES
(sobre el manejo del régimen
terapéutico)

–

–

–

00004 RIESGO DE INFECCIÓN
r/c:
• Procedimientosinvasivos

–

1850 Fomentar el
sueño
5820 Disminución de la
ansiedad
7310 Cuidados de
enfermería al ingreso

–

1813 Conocimiento:
régimen terapéutico

–
–

Plan de Cuidados...