Traumatismos del abdomen

Traumatismos del abdomen

Seguridad laboral Protección civil y emergencias.
Atención prehospitalaria intermedia.

Consideraciones Generales


Alta incidencia como causa de muerte en el
tercer pico de la mortalidad por trauma
(Sepsis, FMO)

Traumatismos del abdomen

Fisiopatología

Traumatismos del abdomen
Fisiopatología
Traumatismos cerrados
Por mecanismos de aceleración y desaceleraciónbruscas que producen contusiones internas y
desgarros, o lesiones por hipertensión ya sean
por golpe directo, aplastamiento u onda
expansiva
Vísceras sólidas: son las más vulnerables en este
tipo de mecanismo ya que absorben la mayor
cantidad de energía (higado, bazo y riñón)
Vísceras huecas: estallan por mecanismo de asa
cerrada, al ser sometidas a presión externa

Traumatismos del abdomenFisiopatología
Traumatismos abiertos
La posibilidad de lesión de un órgano es directamente proporcional al
volumen que ocupa dentro de la cavidad abdominal
Las lesiones son más frecuentes en el intestino delgado, hígado,
estómago y colon

Herida de arma blanca

Herida de arma de fuego

Mecanismos de lesión
Trauma Cerrado
 A. Vehicular
 A. Moto/Bicicleta
 Arrollamiento
 Caídas
 Asalto
 ExplosionesTrauma Penetrante
 H. Arma Blanca
 H. Arma de Fuego
 Escopeta
 Fragmentos externos
 Fragmentos internos

Organos intraabdominales mas
frecuentemente lesionados
Higado
Bazo
I. Delgado
Estómago
Riñones
Colon
Epiplon Mayor
Diafragma
Duodeno
Páncreas

Trauma Cerrado
35-45 %
40-55 %
10-15 %
2-4 %
15-25 %
5-7 %
1-3 %

Trauma Penetrante
37 %
7%
26 %
19 %
3-5 %
14 %
10 %
3-5 %
3-5 %
3-5 %Traumatismos del abdomen
Anatomía

REGIONES DEL ABDOMEN

Traumatismos del abdomen
Anatomía
Dos compartimientos:
 Cavidad
 Espacio

peritoneal

retroperitoneal

Traumatismos del abdomen
Anatomía

Cavidad peritoneal
Se subdivide:

Región superior o tóracoabdominal
Comprende el diafragma, hígado, bazo, estómago y colon
transverso. Se debe tener en cuenta que durante la
espiración profunda el diafragmaasciende, hasta la
mamila por delante y el vértice de la escápula por detrás,
por lo que los órganos de la región superior se pueden
ver afectados en los traumatismos torácicos bajos

Región inferior
Contiene intestino delgado, la porción intraabdominal
del colon, la vejiga intraperitoneal, y en la mujer, el útero
y los anexos

Traumatismos del abdomen
Anatomía
Espacio retroperitoneal
Contieneparte del duodeno, páncreas, caras posteriores de colon
ascendente y descendente, y el recto; los riñones, los uréteres y los
grandes vasos ( arteria y vena mesentéricas, arteria aorta y vena
cava inferior)
La característica de esta región es la dificultad para acceder al
diagnóstico de lesión de estos órganos

Se divide en zonas:
Zona 1: Central
Zona 2: Lateral
Zona 3: Pelviana
Zona 4:Hiliar-retrohepática
Zona 5: Combinada

Zonas del retroperitoneo
Zona 1: Central
Zonas 2: Laterales
Zona 3: Pelviana
Zona 4: Hiliar retrohepática
Zona 5: Combinadas

Evaluación Primaria
AVia aérea & protección de la

columna

cervical

B Respiración & Ventilación
CCirculación y control de la
hemorragia
DDeterioro y evaluación neurológica
E Exposición y entorno

Traumatismos del abdomen
Semiología
InspecciónPalpación
Percusión
Auscultación
Tacto rectal
Tacto vaginal

Traumatismos del abdomen
Semiología
 Inspección
Desvestido completamente evaluando todas las lesiones que presenta,
incluyendo en esta evaluación a las regiones perineal y la
toracoabdominal por posibilidad de compromiso de ambas cavidades

 Palpación
Evaluando la presencia de dolor y defensa. El dolor visceral es
temprano y mallocalizado. La contractura muscular suele ser
voluntaria o responder a lesiones de vecindad tales como fracturas
costales bajas o pélvicas

 Percusión
Útil como signo de reacción peritoneal. Además la matidez localizada
puede corresponder a hematomas, y la presencia de timpanismo
hepático, a aire libre intraperitoneal (signo tardío e infrecuente)

Traumatismos del abdomen
Semiología
 Auscultación...