Traumatismos dentales en dentición permanente joven

INTRODUCCIÓN
Los accidentes infantiles son un problema importante de salud pública. En España causan una elevada morbimortalidad en la infancia precoz (1). Los traumatismos tienen un lugar destacado entre estos accidentes. En el caso que nos ocupa, los traumatismos dentales no influyen en la mortalidad, si lo hacen en la morbilidad de la dentición primaria y de la permanente. Para Andreasen yRavn, cerca de un 30% de niños menores de 7 años han sufrido un traumatismo dental en algún momento de su vida (2).
Los estudios epidemiológicos revelan que el trauma dentario constituye un serio problema de salud que se acompaña tanto de daños estéticos y psicológicos como sociales (3, 4). Pueden variar desde simples fracturas de esmalte hasta avulsiones, pudiendo observarse diferentes tipos delesiones: fracturas óseas, lesiones de tejidos blandos, fracturas dentales o lesiones de los tejidos periodontales conocidas como luxaciones o desplazamientos (5).
En niños de edad pre-escolar los traumatismos orales son los segundos accidentes físicos más comunes. Los traumatismos de tejidos duros son los más frecuentes, seguidos de las lesiones de tejidos extraorales y por último, lesiones delhueso alveolar (6). Aunque hoy en día los traumatismos dentales son la segunda causa de atención odontopediátrica tras la caries, en un futuro muy cercano, la incidencia de las lesiones traumáticas constituirá el principal motivo de consultas (7).

INCIDENCIA Y PREVALENCIA
La prevalencia de lesiones traumáticas en dientes primarios oscila del 11 al 30% (8-11). En cuanto a dientes permanentes,varía desde el 2.6% al 50% (12,13). La gran variación en la prevalencia puede ser debido a varios factores como la selección de pacientes, los métodos de estudio y de recogida de datos o el criterio de diagnóstico aplicado (12).
Más niños que niñas presentan trauma en sus dientes. La predominancia masculina está relacionada con la tendencia que éstos tienen de ser más enérgicos y porque suelenescoger juegos más activos y vigorosos (14), estando de acuerdo con varios estudios (15, 16, 17, 18, 19) tanto en dentición decidua como en permanente (18).
No obstante, hay algunos autores que no hallan una relación entre el género y los traumatismos: así Burden, sugiere un aumento de la participación de las niñas en deportes y otras actividades que conducen a una mayor predisposición de éstasal trauma dental (20). García Ballesta afirmó que los chicos son más propensos a sufrir lesiones en la dentición permanente que las chicas, no ocurriendo lo mismo en la dentición temporal en la que la prevalencia entre los sexos es similar (21).
Los dientes traumatizados con más frecuencia en ambos sexos pertenecen al grupo de dientes permanentes. Así, Sandalli et al. mostraron en su estudio conuna muestra de 161 dientes afectados que 69 eran dientes primarios y 92 dientes permanentes (15). En cuanto a la dentición temporal, los dientes más comúnmente afectados por lesiones como la intrusión y la extrusión son los incisivos superiores debido a su localización, siendo más vulnerables a la fractura. Gondim y Moreira en su estudio sobre dientes intruidos observaron que el 91% eran incisivoscentrales superiores y un 9 % eran incisivos laterales superiores (22). El incisivo central superior es el diente más afectado (23) y las fracturas coronales son las lesiones más prevalentes en dentición permanente (24).
Según Andreasen, en dentición temporal la luxación (39.6%) y la afracción de esmalte (82.4%) son las lesiones más comunes (25).

FACTORES ETIOLÓGICOS

Existen varios factoresetiológicos de los traumatismos dentales en niños. La mayoría de los autores describe como más frecuentes: las caídas, accidentes de coche y de bicicleta, las colisiones y las actividades deportivas (26, 27).

Las caídas en la infancia:
Las causas de los distintos tipos de traumatismos dentales se pueden explicar según la edad del niño (21).
En dentición temporal suelen ocurrir un mayor...