Traumatismos y urgencias odontológicas

Traumatismos y urgencias odontológicas
Los traumatismos dentales pueden variar desde una afectación leve del esmalte hasta la avulsión de un diente fuera de su hueso de sostén.
Existe una clasificación de los traumatismos realizada por Andreasen que resulta de una modificación de la clasificación propuesta por la OMS en su catalogación internacional de enfermedades aplicada a la Odontología yla Estomatología en 1978.
Esta clasificación comprende las lesiones de los tejidos duros dentales y de la pulpa del diente(nervio y vasos sanguíneos), así como de los tejidos que rodean al diente, la mucosa y el hueso de sostén.
Clasificación
 Lesiones de los tejidos duros y la pulpa
 Fractura incompleta o infracción: es una fisura del esmalte.
 Fractura no complicada de la corona: fracturaque afecta exclusivamente a esmalte o incluso a dentina pero sin exponer la pulpa.
 Fractura complicada de corona: afecta a esmalte y dentina con exposición pulpar.
 Fractura no complicada de corona-raíz: afecta a esmalte, dentina y cemento pero sin exponer la pulpa.
 Fractura complicada de corona y de raíz: afecta a esmalte, dentina y cemento, y produce exposición pulpar.
 Fractura deraíz: afecta al cemento, dentina y pulpa.
 Lesiones en los tejidos periodontales
 Concusión: lesión de las estructuras que rodean al diente sin movilidad ni desplazamiento del mismo.
 Subluxación o aflojamiento: lesión de las estructuras de sostén en las que el diente está flojo.
 Luxación intrusiva: desplazamiento del diente en el hueso alveolar.
 Luxación extrusiva: desplazamientoparcial del diente en el alvéolo.
 Luxación lateral: desplazamiento del diente en dirección lateral dentro de su alvéolo. Suele acompañarse de fractura alveolar.
 Avulsión: salida del diente fuera de su alvéolo.
 Lesiones en la encía o en mucosa bucal
 Laceración: herida producida por desgarramiento.
 Contusión: hemorragia submucosa sin desgarramiento.
 Abrasión: herida superficial pordesgarramiento de la mucosa.
 Lesiones del hueso de sostén
 Conminución de la cavidad alveolar: con frecuencia se presenta junto a una luxación lateral o intrusiva.
 Fractura de la pared alveolar: se fractura una de las paredes del alvéolo donde se aloja el diente.
 Fractura del proceso alveolar.
 Fractura del maxilar superior o de mandíbula.
Causas de los traumatismos
Entre un 4 y un30% de la población ha sufrido alguna vez un traumatismo en los dientes anteriores. En fase de dentición definitiva, los niños son más propensos a sufrir traumatismos que las niñas, especialmente entre los 7 y los 11 años. Esto es debido a una participación de manera más brusca por parte de los niños en juegos y deportes.
A menudo, el mecanismo por el cual se produce la lesión consiste enimpactos directos con objetos o con la mano o el puño.
Los traumatismos dentales suelen afectar a uno o varios dientes pero un número reducido de ellos. Los dientes que con mayor frecuencia se fracturan son los incisivos centrales. Las personas que presentan los incisivos superiores más adelantados de lo normal(resalte) tienen 3 o 4 veces más posibilidades de traumatizarse los dientes anterioressuperiores.
Existen defectos estructurales en los dientes que favorecen los efectos del traumatismo dental: ello ocurre en una alteración llamada amelogénesis imperfecta en la cual existen defectos de formación en el esmalte dental. Otra alteración es la dentinigénesis imperfecta (dentina mal formada) en la que pueden aparecer fracturas espontáneas de raíz atribuibles a la menor dureza de la dentina.Pasos a seguir en caso de un traumatismo
 Historia clínica y Exploración: Es necesario realizar una historia clínica y una exploración minuciosa que conducirá al diagnóstico y a partir de este, se realizará la planificación del tratamiento.
 Historia Clínica: Debemos obtener un relato breve del accidente que nos pueda indicar la existencia de otra lesión que puede requerir atención...