Traumatismos

TRAUMATISMO
Son las lesiones de los tejidos u órganos, producidas por un agente externo mediante una acción violen
TRAUMATISMOS CRANEO ENCEFALICO
Una cuarta parte de las muertes violetas son a causa de traumatismos cráneo encefálicos.
LESIONES DE LAS PARTES BLANDAS
Las heridas en el cuero cabelludo se producen habitualmente por dos mecanismos:
a) Por la descarga de un objetocontundente sobre la cabeza , animado de una fuerza viva
b) Por el contacto de la superficie de la cabeza contra el plano duro, cuando el cuerpo cae con o sin aceleración.
Las lesione más comunes son:
1. Contusiones: frecuentemente hematomas. Se producen por la compresión y deslizamiento de los caos entre el plano duro del hueso y el objeto que lo golpea. La sangre se extravasa infiltrando elcuero cabelludo o acumulándose , formando un “ chichon”
2. Heridas: se produce la solución de continuidad de la piel, esta puede ser mas o menos regular adquiriendo una disposición lineal.
FRACTURAS EN EL CRANEO
Mecanismos de producción según WHAL:
1. Reflexión.. resulta de la aplicación de una fuerza directa sobre un territorio limitado del cráneo. Ante la fuerza recibida el hueso iniciaun aplanamiento que se mantiene hasta que agota su flexibilidad y se fractura .
Aunque la localización principal de las fracturas es la bóveda también puede producirse en la base.
2. Estalido. Se produce cuando el agente vulnerable descaga sobre una parte extensa del cráneo , dando origen a una deformación del mismo , que agota su elasticidad y estalla. A menudo inican en la base del cráneohasta la bóveda
TIPOS DE FRACTURAS:
1. Fisuras. De lngitud variable y a veces ramificadas.
2. Fracturas conminutas. Con producción de un numero variable de fragmentos o esquirlas
3. Fracturas con depresión o hundimiento: dibujan una línea curva pueden llegar a cerrar el circulo.
4. Fracturas con perdida de sustancia. Se producen en el encuentro entre el cráneo y objetosprenetantes en la cavidad.
Agentes vulnerables
Los objetos punzantes a su vez producen fracturas craneales, a no ser que tenga una punta afilada se manejen con especial violencia,
En general se trata de orificios circulares bien delimitados que reproducen la forma del instrumento y su diámetro, o quedan solo en fisuras o fracturas de poca longitud y escasa separación de bordes.
Los instrumentosincisos suelen afectar solo la lamina externa del diploide.
En las heridas por instrumentos inciso contundentes (hachas etc) si suele producirse la sección completa del hueso, caso en que adopta la forma cuneiforme . aveces se produce perdida parcial del cráneo , interesando incluso masa encefálica.
Las armas de fuego dependiendo del tipo de proyectil, distancia disparo, etc. Pueden producir:
1.Fracturas incompletas fisuras que no se irradian y se interrumpen en las suturas
2. Orificios bien dibujados con fisuras o micro fracturas, que se irradian.
3. Orificios irregulares de gran tamaño cuando se suma el efecto explosivo
Los instrumentos contundentes gran lugar a una gran variedad de fracturas que hacen muy difícil el diagnostico del agente. Estas radican habitualmente en labóveda
LESIONES INTERCRANEALES
Mecanismos de producción.
1. Por distorsión o compresión del cráneo: deforma la cavidad craneal sin llegar a la fractura
2. Por movimientos de aceleración- desaceleración o rotación : la cabeza se desplaza en usn sentido longitudinal o rotatorio y es detenido bruscamente al chocar contra una superficie, la masa encefálica se sigue desplazando hasta qechoca con el hueso que la contiene, y esto da lugar a :
a) Roturas vasculares
b) Lesiones en la corteza por el vacio que se produce
c) Al tener una sustancia diferente la sustancia gris y blanca del encéfalo se desplaza con una velocidad distinta , lo que origina una fricción entre las neuronas.
d) El liquido cefalorraquídeo tiene una densidad distinta a la de la masa encefálica,...